Почему болит живот. Часть 1

Мы работаем над серией статей о том, почему болит живот, почему в нем возникает дискомфорт или спазмы. Мы поговорили с врачом-неврологом, остеопатом и мануальным терапевтом Андреем Геннадьевичем Шустовым. Он специализируется в том числе и на проблемах внутренних органов. В этой статье сосредоточились на работе печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

- Часто ли пациенты жалуются на боль в животе?

- Да, часто. Практически у каждого взрослого пациента уже есть проблемы с работой внутренних органов. Это может быть боль или дискомфорт, может плохо перевариваться пища. Но самое интересное, что зачастую пациент жалуется на боль не в животе, а в другом месте. Но причину этой боли мы находим именно в животе. Таких случаев где-то 8 из 10. Дело в том, что боль бывает иррадиирующая, т.е. отдающая в какую-либо зону. Возьмем, к примеру, хронический холецистит - это воспаление желчного пузыря. Боль в этом случае может отдавать в правое плечо. Бывает, человек даже не может поднять правую руку. Еще боль может отдавать в шею или под лопатку. Люди, да и многие врачи, приходят к выводу, что это проблема с шеей, остеохондроз шейного отдела позвоночника, либо проблема с суставами - остеоартроз. Но опытный врач обязательно проверит сначала внутренние органы. Иногда бывает достаточно во время сеанса с помощью мягких техник поправить желчный пузырь, и боль уходит.

Точно так же никогда нельзя с точностью предугадать, как болит поджелудочная железа. Если у человека развился панкреатит - это воспаление поджелудочной железы - боли тоже могут быть иррадиирующими.

- Какие признаки и симптомы можно связать с проблемами внутренних органов?

- На приеме я всегда смотрю сначала на язык. Он может сказать о состоянии организма очень многое, потому что на него проецируются практически все внутренние органы брюшной полости. Важно все - размер языка, его форма, состояние, налет и даже цвет. Нужно оценивать размер языка, его форму, цвет. Нужно обратить внимание на характер налета на языке и его цвет. Важно также, есть ли следы зубов на языке. У здорового человека язык должен быть чистым, слегка синюшным, таким розово-синеньким, без следов зубов. Допускается легкий беловатый налет. А вот если, например, налет на языке желто-зеленого цвета, или язык махровый, как полотенце, то можно заподозрить множество патологий. Нужно срочно разбираться.

Потом я смотрю на глаза. Например, желтизна склер может говорить о неправильном обмене желчных пигментов в организме. Это может быть синдром Жильбера или желчнокаменная болезнь.

Обязательно смотрю на кожу - есть ли на ней какие-то высыпания. Кожа, к примеру, может быть сухой на ощупь, с ранними морщинами на лице. Кожа может иметь оттенок желтизны. Иногда обнаруживаю сосудистые звездочки, пятна Тужилина - это красные пятна на теле. И вот, казалось бы, такой простой осмотр, а уже можно заподозрить очень многие заболевания. Главное - врач не должен лениться, он должен быть внимательным.

После этого я смотрю человека на кушетке. Руками проверяю печень, есть ли болезненность в области желчного пузыря, напряжение брюшной стенки, прощупываю кишечник. И параллельно задаю вопросы пациенту. Спрашиваю, чем человек питается, какой режим питания. Соблюдает он диету или нет.

Многие недооценивают такой фактор как эмоциональный фон - как высок уровень стресса, с которым человек сталкивается. Стресс влияет на работу всех внутренних органов. Люди уже более-менее понимают, что сердечно-сосудистая система быстро реагирует на стресс - подскакивает давление. Как следствие - инфаркты, инсульты. Еще одна форма реакции - спазм важных сосудов. Как следствие - неправильная работа этих сосудов и недостаточное кровоснабжение важных органов.

- Какие нарушения вы обнаруживаете чаще всего?

- Очень часто обнаруживаю спазм луковицы двенадцатиперстной кишки. Если она спазмирована, могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи. Попробую объяснить по-простому. Гепатобилиарная система состоит из печени, желчного пузыря и желчных протоков. Желчные протоки выходят в луковицу двенадцатиперстной кишки. И туда же открывается проток панкреатический. Моя практика показывает, что практически у каждого пациента есть проблемы в той или иной степени с гепатобилиарной системой. Либо холецистит, либо дискинезия желчевыводящих путей, либо еще что-то. А надо помнить, что не бывает холецистита без панкреатита и наоборот. Эта связанные заболевания - воспаление желчного пузыря и воспаление поджелудочной железы. Начинается обычно одно, а потом подтягивается второе. И бонусом - спазм луковицы.

Если я вижу язык с белым махровым налетом, то скорее всего у человека повышенная кислотность в желудке. В этом случае бывают боли в эпигастрии, жжение в районе солнечного сплетения, расстройство пищеварения может быть. А повышенная кислотность ведет, опять же, к спазму луковицы 12-перстной кишки.

- Почему может развиться повышенная кислотность в желудке?

- Повышенная кислотность бывает функциональная, а бывает развивается на фоне стрессов. Стресс - это вообще 100% вероятность повышения кислотности. Даже есть такое понятие, как стресс-язва, когда у человека было все хорошо, и вдруг попадает он в состояние сильного стресса. Появляются боли в животе, дискомфорт. И потом ФГС - гастроскопия - показывает множественные язвы. У человека развивается постоянная боль, появляется изжога, причем, чаще всего ночью, и человек не может уснуть. И как следствие - неправильное переваривание пищи.

Пищевой комок начинает перевариваться еще во рту - за счет слюны. Потом он попадает в желудок, где кислая среда. А затем - в кишечник, где уже щелочная среда. Это превращение происходит как раз в двенадцатиперстной кишке. Желчь превращает кислоту в щелочь. Если желчи недостаточно, то процесс пищеварения нарушается. А если есть спазм луковицы, то часто происходит ее деформация. Из-за этого идет заброс желчи в желудок. Желудок раздражается и дает больше кислоты. А о том, какие последствия бывают от повышенной кислотности, мы уже с вами поговорили.

- Желчь участвует во многих важных процессах, насколько я знаю.

- Да, желчь - дирижер всех органов брюшной полости. Она активирует ферменты поджелудочной железы - амелазу, липазу и т.д. Желчь отвечает за расщепление жиров в пище. И есть еще много других взаимодействий, где она участвует. Поэтому я всегда советую заранее беречь желчный пузырь и не доводить до проблем. Это, в первую очередь, правильная диета, контроль лишнего веса.

Выработка желчи, кстати, влияет на уровень синтеза синовиальной жидкости. Это жидкость, которая смазывает все суставы. Смотрите, если луковичка двенадцатиперстной кишки спазмирована, это влияет на отток желчи и даже на ее состав. Из-за этого вырабатывается мало синовиальной жидкости, и суставы начинают механически изнашиваться, стираться от обычной нагрузки. Что уже говорить о повышенной спортивной нагрузке.

Самую оперативную помощь в этом случае может оказать как раз врач-остеопат. Работая с животом, я освобождаю желчные протоки, снимаю спазм с двенадцатиперстной кишки. С этого же момента все обменные процессы в организме пациента улучшаются. Белки, жиры и углеводы начинают нормально усваиваться, и повышается функционал всего организма, мы продлеваем его ресурсы. Важно в дальнейшем придерживаться стратегии лечения, отказаться от вредных привычек и завести полезные.

- О хороших привычках - какой должна быть правильная диета?

- Диета должна быть разнонаправленная. Люди которые говорят, что стараются соблюдать диету, они лукавят. Ведь диету можно либо соблюдать, либо не соблюдать. Первая часть диеты - это режим питания - это завтрак, обед, полдник и ужин. Не нужно переедать, перерастягивать желудок. Второе - качество питания. Нужно сознательно ограничить количество жирной, жареной, острой пищи. И было бы неплохо совсем отказаться от кофе и алкоголя. А если изредка употреблять, то ни в коем случае - не натощак.

Расскажу на примере банального кофе. Кофе - это сильнейший стимулятор и раздражитель. Попадая в желудок, он стимулирует повышенную выработку кислоты. Также воздействует на желудок и острая пища. Если не желаете столкнуться с язвой или нарушением пищеварения, не стоит рисковать.

Я как остеопат, могу руками поработать с желудком, сделать непрямой массаж через переднюю брюшную стенку. Улучшается микроциркуляция и обменные процессы в тканях самого желудка, и это помогает улучшить его работу. Вырабатывается меньше кислоты. В то же время я снимаю спазм с двенадцатиперстной кишки. Пищеварение налаживается. Я делаю это практически каждый день. И мне очень нравится видеть разницу. Заходит ко мне человек немного ссутуленный. Это естественная реакция - согнуться и защитить живот, в котором что-то не в порядке. А уходит свободный, без боли и в совершенно другом настроении.