Боль в пятке – как лечить пяточную шпору

По статистике 20 – 25% людей старше 40 лет жалуются на боль в пятке. Самая частая причина – пяточная шпора на фоне плантарного фасциита. При этом заболевании человек испытывает боль при каждом шаге, словно наступает на острый камень или гвоздь. Почему возникает пяточная шпора, что делать с болью в пятке, и чем поможет остеопат – далее в этой статье.

Что такое пяточная шпора

У каждого человека вдоль нижней поверхности стопы расположена эластичная соединительная ткань – плантарная фасция, которую также называют подошвенным апоневрозом. Она соединяет пяточную кость и пальцы ног и поддерживает свод стопы в правильном положении. Из-за физических нагрузок на этой фасции возникают микроразрывы и начинается асептическое воспаление, которое затрагивает близлежащие мышцы и сухожилия. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в области пятки.

Организм пытается защитить и “укрепить” проблемную зону. В результате на медиальном бугре пяточной кости появляются отложения солей кальция и формируется острый изогнутый отросток. Это и есть пяточная шпора. Она может повреждать мягкие ткани и тем самым усиливать воспалительный процесс. В результате человек постоянно испытывает боль в пятке при ходьбе и уже не может обойтись без медицинской помощи.

Почему развивается плантарный фасциит

Главная причина развития подошвенного фасциита и появления шпоры – чрезмерная нагрузка на плантарную фасцию. А вот причины этой нагрузки могут быть разными. Чаще всего появление шпоры провоцируют следующие факторы:

• плоскостопие
• избыточный вес
• беременность, во время которой увеличивается масса тела, смещается центр тяжести и возрастает нагрузка на ноги
• сколиоз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата
• возраст старше 40–45 лет
• профессиональные занятия спортом и танцами
• ношение неудобной обуви – слишком тесной, на высоком каблуке или совершенно плоской подошве
• патологии костей и суставов: артриты и артрозы
• заболевания сосудов нижних конечностей, при который фасция хуже снабжается кровью, становится неэластичной и легко травмируется
• подагра и другие нарушения обмена веществ, которые сопровождаются отложением солей в тканях

Иногда причины появления шпоры бывают менее очевидными. Например, у человека после хирургической операции остался рубец, который вызывает натяжение тканей. Из-за этого со временем возникает перенапряжение мышц и нарушение осанки, что приводит к повышенной нагрузке на стопу, воспалению подошвенной фасции и формированию шпоры.

Боль в пятке при ходьбе и другие симптомы

Симптомы пяточной шпоры настолько характерны, что не заметить их просто невозможно. Первый сигнал – так называемая «стартовая» боль в пятке по утрам, когда человек встает с постели. Обычно неприятные ощущения исчезают спустя несколько минут, стоит лишь немного походить. Если процесс прогрессирует, симптоматика усиливается:

• боль становится острой и жгучей
• пятка болит во время ходьбы, в положении «стоя» и «сидя»
• боль усиливается, если ходить босиком или в обуви без каблука
• в области пятки возникает покалывание и ощущение жара

Боль будет сильнее, если очаг воспаления находится рядом с нервными окончаниями. При этом размер и форма пяточной шпоры почти не влияют на интенсивность болевого синдрома.

Пяточная шпора мешает заниматься спортом, работать и нормально передвигаться. Со временем боль в пятке становится постоянной, и у человека изменяется походка. Он ставит ногу так, чтобы не давить на больную область. Обычно нагрузка переносится на носок и боковую часть стопы. Это провоцирует развитие поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет проблему. При поперечном плоскостопии все суставы, с помощью которых пальцы крепятся к стопе, прижимаются к полу. В норме на пол должны опираться только первый и пятый плюснефаланговый сустав, а остальные - поддерживать арку стопы.

Из-за неправильного положения стопы нарушается осанка, прогрессирует остеохондроз - это разрушительные процессы в позвоночнике, появляются боли в спине и пояснице. Повышенная нагрузка на голеностоп и хроническое воспаление могут спровоцировать артроз суставов стопы. При этом заболевании, например, болят и теряют подвижность пальцы ног.

Из-за постоянной боли и дискомфорта ухудшается психоэмоциональное состояние человека. Пациенты с пяточной шпорой нередко становятся тревожными и раздражительными. У многих нарушается сон.

Диагностика пяточной шпоры

При боли в пятке лучше обращаться к хирургу, ортопеду или остеопату. Врач может поставить диагноз по характерной симптоматике и результатам пальпации пяточной области. При надавливании на центральную и медиальную часть подошвы пациенты жалуются на болезненные ощущения.

Уточнить диагноз помогают также лабораторные и инструментальные исследования:

• Рентгенография. Позволяет исключить перелом и обнаружить пяточную шпору, если она уже сформировалась. На начальных этапах заболевания шпора на снимке не видна.
• МРТ стопы, крупных суставов и позвоночника, чтобы составить полную клиническую картину.
• УЗИ стопы, чтобы оценить состояние мягких тканей и диагностировать наличие абсцесса.
• Дуплексное УЗ-сканирование сосудов нижних конечностей. Позволяет обнаружить нарушения венозного и артериального кровообращения.
• Общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. Таким образом выявляют воспалительный процесс, определяют уровень мочевой кислоты и другие показатели.

Далеко не всегда пациенту нужно проходить все обследования, поэтому методы диагностики подбирает врач с учетом показаний. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, может понадобиться консультация узкого специалиста: эндокринолога, ревматолога, невролога.

Лечение пяточной шпоры

Плантарный фасциит провоцируют многие факторы, поэтому лечение должно быть комплексным. Нужно устранить причину воспаления фасции, избавить пациента от неприятных симптомов, скорректировать нарушения осанки и походки. Медикаментозная терапия с помощью нестероидных противовоспалительных средств на некоторое время избавляет от воспаления и боли, но не решает проблему. То же самое можно сказать о лечении кортикостероидными препаратами, которые вводят непосредственно в проблемную зону. Кортикостероидные гормоны подавляют распространение болевого импульса от нервных окончаний. Состояние человека улучшается, но причина плантарного фасциита не исчезает, и со временем болезнь возвращается.

Остеопатия предлагает иной подход. Врач-остеопат не купирует симптомы, а корректирует работу всех органов и систем и запускает процессы естественного восстановления организма. Поэтому выздоровление продолжается и после лечебного курса, уже без участия врача.

Остеопатические техники позволяют восстановить нормальное положение костных структур, снять мышечные спазмы и восстановить эластичность связок. Боль и дискомфорт в стопе можно устранить за один сеанс. Однако лечение на этом этапе не завершается. Остеопат выяснит, почему воспалилась фасция и мышечные ткани вокруг нее. После этого начнется работа по устранению первопричины. Например, если проблема связана с изменением осанки человека, врач займется ее восстановлением. Количество процедур зависит от уровня нарушений и состояния здоровья пациента.

Ортопедические стельки при пяточной шпоре

Ортопедические стельки поддерживают стопу в правильном положении, амортизируют ударную нагрузку, снимают излишнее напряжение с подошвенной фасции и стимулируют работу ослабленных мышц, чтобы вернуть им нормальный тонус. Однако такой эффект обеспечивают только индивидуальные ортопедические стельки, которые учитывают строение стопы и проблему конкретного человека.

Стельки должны быть сделаны из «правильного» материала – прочного, легкого и эластичного, который не мешает перекату стопы. Хорошие показатели у стелек из материалов Formthotics. Они работают как тренажер: помогают восстановить двигательные функции стопы и всего костно-мышечного аппарата, который отвечает за осанку и равновесие. Пациенты с пяточной шпорой должны носить стельки постоянно. В нашей клинике стельки для пациентов, как правило, делают не сразу, а после нескольких сеансов у врача-остеопата и серии мышечных тестов.

Лечебная физкультура при плантарном фасциите

Лечение пяточной шпоры - уже отлаженный процесс, потому что проблема очень распространенная. Сначала пациент работает с врачом, они изготавливают стельки, а дальше очень важно не останавливаться и заняться реабилитацией. Это должны быть упражнения, которые помогут включить и натренировать слабые мышцы стопы и собрать ее в арку. Ну а чтобы проблема не вернулась, придется заняться и своей осанкой. Тут я скажу - сколько людей, столько и нарушений. Разным людям подходят разные упражнения. На словах это трудно объяснить. Но, когда ко мне приходят даже молодые люди, и я прошу их сделать простейшие движения - например, растопырить пальцы на ногах или поднять пальцы по очереди, они чувствуют себя беспомощными. Потому что мышцы не работают корректно и не слушаются. И это только пальцы…

Татьяна Шошина
тренер по реабилитационному фитнесу

Лечебная физкультура улучшает подвижность голеностопного сустава, повышает эластичность икроножных мышц и подошвенной фасции. Занятия начинают в подострый период, когда прошли болезненные ощущения. Заниматься нужно ежедневно на протяжении минимум 2-х недель и лучше всего в утренние часы.

Упражнения не должны вызывать боль. Регулируйте нагрузку по своим ощущениям и останавливайтесь, если чувствуете дискомфорт.

Профилактика

Избежать рецидива плантарного фасциита можно, если соблюдать рекомендации. Нужно следить за весом, носить подходящую вам обувь с индивидуальными стельками, заниматься лечебной физкультурой. Контролировать состояние стоп и проходить профилактический сеанс можно раз в полгода-год у остеопата.