Вальгус у детей

Постановка стоп и ходьба тесно связаны с состоянием опорно-двигательного аппарата. Для здоровья и активной жизни ребенка нужно внимательно относиться к каждому периоду активного роста. Обращаться к врачу-ортопеду стоит каждые полгода. Или раньше — если вы заметили в осанке ребенка какие-то нарушения.

Как определить есть ли вальгус у ребенка

Одно из распространенных ортопедических нарушений у детей — вальгусная деформация стопы, когда внутренние своды “заваливаются” друг к другу. При таком нарушении, если поставить ребенка и посмотреть на его ножки, вы увидите, что колени сближаются друг с другом, а расстояние между лодыжками становится 4-5 см, чего в норме быть не должно. Ноги ребенка напоминают букву “Х”.

Есть несколько стадий прогрессирования заболевания. Если приложить транспортир к пятке сзади, можно измерить угол постановки пятки по отношению к оси голени.

• 1 степень: 10—15 градусов
• 2 степень: 15—20 градусов
• 3 степень: 20—30 градусов
• 4 степень: более 30 градусов

Признаки вальгуса стопы у детей:

• неуклюжая и неуверенная походка
• частые падения во время бега и ходьбы
• шарканье ножками о пол
• быстрая усталость во время подвижных игр
• ребенок жалуется на боль в спине и ногах
• Х-образная форма ног
• иногда появляется отечность или судороги в ногах
• подошва обуви изнашивается ближе к внутренней стороне стопы

Вальгус стоп - причины

Вальгус бывает врожденный и приобретенный.

Врожденный вальгус возникает из-за внутриутробного нарушения развития костей стопы. Обычно патологию диагностируют во время планового осмотра педиатра или ортопеда, где назначают комплексное лечение, которое может включать даже хирургию. Приобретенный вальгус развивается в процессе роста ребенка.

Причины приобретенной патологии:

• ранняя постановка на ноги, хождение за руки или в “ходунках”
• неправильная обувь - не по размеру, слишком жестко фиксирующая стопу
• лишний вес, который слишком нагружает ноги ребенка
• гипотонус - мышечная слабость, из-за которой мышцы и связки пальцев, большеберцовая мышца не справляются и не держат стопы в правильном положении.
• диагностированный рахит
• нейромышечные заболевания - по тем же причинам, что и мышечный гипотонус. Это может быть (полиомиелит, ДЦП, миодистрофия, полинейропатия
• травмы ног
• дисплазия тазобедренных суставов - врожденная патология недоразвитого сустава.

Если опираться на мой опыт, то я выделил бы три основные причины развития вальгуса стоп у ребенка. Первая - родовая травма. Большинство таких травм происходит из-за давления на череп или таз ребенка во время родов. Кости черепа у новорожденного больше напоминают хрящи. Во время родов они смещаются ближе друг к другу, делая головку более компактной, чтобы она прошла по родовым путям. А после рождения головка как бы “распаковывается” в первые год-полтора жизни малыша. Если давление на кости черепа в родах было чрезмерным, они могут едва заметно сместиться относительно друг друга, что помешает головке со временем принять правильную форму. После того, как череп ребенка “окостенеет”, то есть вместо хрящевой образуется костная ткань, поправить форму головки будет сложно. От положения некоторых костей в черепе зависит то, как будет развиваться позвоночник. А позвоночник влияет на положение таза и даже то, как будут выглядеть стопы. Вторая причина, которую я бы назвал, - проблемы желудочно-кишечного тракта. При нарушениях ЖКТ, в том числе, связанных с генетической предрасположенностью, возникает дефицит питательных веществ для связочного аппарата, например, коллагена и хондроитина. А их недостаток влияет на состояние связок и мышц. Если питания не хватает, слабые связки не удерживают скелет в правильном положении. В том числе - и стопы. Третья причина - проблемы позвоночника. Нарушения в позвоночнике влияют на то, насколько корректно работает нервная система. Если нервные корешки пережаты, то сигналы к внутренним органам будут поступать некорректные. А если есть проблемы в работе внутренних органов, то это также может сказаться на усвоении необходимых питательных веществ.

Айсен Прокопьев
остеопат, мануальный терапевт, подиатр

Вальгусная стопа - диагностика

Заподозрить вальгусную деформацию может и педиатр, но окончательный диагноз ставит врач-ортопед. Врач осматривает ребенка, проводит ряд профессиональных тестов и при необходимости направляет на исследования.

Это может быть рентген в 3-х проекциях, подометрия (измерение временных характеристик шага при ходьбе) и компьютерную плантографию (современный компьютерный метод исследования стопы). Это показывает возможные изменения костей, дает расчет разных параметров и оценку нагрузки на все отделы стоп. Возможно, понадобится еще ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, если врач заподозрит нарушение кровотока или сжатие сосудов. Исследования безопасны и безболезненны для ребенка.

Лечение вальгуса стоп

Лечение деформации начинается с подробных консультаций с ортопедом, остеопатом, неврологом. Нужно выяснить, что именно стало причиной изменений у конкретного ребенка. Нельзя лечить всех одинаково. В комплекс лечения могут входить:

• лечение у остеопата или мануального терапевта с мягкими техниками
• изготовление индивидуальных ортопедических стелек
• лечебный массаж
• лечебная физкультура
• поддержание здорового образа жизни, правильного питания
• хождение босиком по массажному коврику
• прием витаминов, которые назначит врач
• плавание с инструктором - полезно для всего опорно-двигательного аппарата
• магнитотерапия, электрофорез и др.

Остеопатическое лечение направлено на восстановление правильного положения стоп, функций каждой мышцы и связки, которые участвуют в движении и в статике. Врач исследует весь организм, начиная от головы, поясничного отдела и тазобедренных костей, и заканчивая кончиками пальцев ног. Он помогает восстановить здоровую осанку, включает в работу слабые мышцы кора и ног, восстанавливает кровообращение в нижних конечностях.

После лечения ребенку могут изготовить индивидуальные стельки и обучить упражнениям, которые помогут укрепить нужные мышцы. Врач подскажет, какая обувь подойдет именно вашему ребенку. Как правило, это обувь, которая не стесняет движений, но при этом хорошо держится на стопе. Подошва не должна быть жесткой.

Стельки для детей

Так как ножки у всех детей отличаются, угол заваливания разный, как и размер ноги, то изготавливать стельки нужно индивидуальные. Врач проводит ряд профессиональных тестов, ставит ребенка на специальные заготовки, фиксирует различные точки и уже изготавливает стельки. Детские стельки отличаются от стелек для взрослых. В них меньше корректирующих элементов - это важно, потому что ножки еще растут, и нужно дать им возможность развиваться. В основном стельки поддерживают продольный свод стоп. Стельки можно носить в любой обуви. Главное - предварительно убрать заводские стельки, даже если они приклеены.

Что будет, если ничего не делать с вальгусом стоп?

Деформация стоп в будущем может сказаться на состоянии всего организма, начиная с позвоночника. Быстрее будут проявляться дегенеративные процессы - простыми словами, остеохондроз станет беспокоить в гораздо более раннем возрасте, чем у других людей. На фоне него могут развиваться протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Как следствие - болевые синдромы, нарушения в работе нервной системы, а также - внутренних органов. Кроме того - боль в ногах, суставах, мышцах, плохое кровообращение. Качество жизни может заметно ухудшиться. Чем старше ребенок, тем сложнее врачам будет исправить ситуацию.

Остеопатические процедуры мягкие и эффективные. Вместе со стельками, здоровым образом жизни, правильным питанием, спортом, лечебной физкультурой, рекомендациями врача можно решить проблему вальгусной деформации стоп. Своевременное обращение к врачам поможет избежать серьезных или даже необратимых последствий.

Если ситуация запущена, избавиться от нее полностью, к сожалению, не получится. Но важно улучшить качество жизни, избавиться от боли и остановить развитие патологии.

Помните, что один комплекс процедур не избавит от вальгусной деформации на всю жизнь. Нужно тщательно следить за осанкой, делать упражнения и периодически проходить реабилитацию. Это точно в ваших силах.