Грыжа Шморля ‒ симптомы и лечение

С грыжами Шморля все непросто. Люди многие годы могут даже не подозревать об их существовании, жить, не ощущая боли и дискомфорта. Почему такие грыжи вообще появляются, как их обнаружить, и что потом с ними делать? Об этом ‒ в нашей статье.

Многие знают или что-то слышали о межпозвонковых грыжах. Чаще всего грыжи выглядят, как на рисунке 1. Обычная грыжа появляется, когда не выдерживают мягкие стенки межпозвонкового диска, и мягкое содержимое этого диска выходит наружу. О причинах появления таких грыж и лечении мы подробно написали здесь. Грыжа Шморля другая. Она не выпячивается горизонтально вбок. Она уходит вертикально в тело позвонка. Смотрим на рисунок 2. Как возможно образование такой грыжи? Сначала в замыкающей пластине позвонка появляется микроскопическая трещина. Происходит это от давления из-за нагрузки или травмы. Появляющееся пространство межпозвоночный диск тут же старается заполнить. В трещине постепенно образуется узел из-за нарастающей хрящевой ткани. Костной ткани позвонка при этом становится меньше, и она все больше и больше заменяется хрящом. Позвонок становится менее прочным, и возрастает риск возникновения компрессионного перелома позвонка.

Причины появления грыжи Шморля

Есть четыре основные причины образования грыжи Шморля:

1. Наследственность
2. Нарушение формирования костей, возникающее во время скачка роста ребенка
3. Следствие травм
4. Следствие развития дегенеративных заболеваний

Есть также провоцирующие факторы:

• остеопороз
• остеохондроз
• сколиоз
• гиперкифоз, гиперлордоз и другие нарушения осанки
• недостаток полезной двигательной активности в течение дня
• дефицит кальция и витамина D
• стресс

Грыжи Шморля часто образуются из-за неравномерной нагрузки и проблем с амортизацией межпозвонковых дисков. Как правило, такое бывает в позвоночнике, у которого сглажены физиологические изгибы. В норме позвоночник имеет два лордоза  и два кифоза. А если эти изгибы сглаживаются из-за плохой осанки, то вероятность образования грыж становится гораздо выше. Большое значение при плоском позвоночнике имеет ударная нагрузка.

Если человек усиленно занимается каким-то видом спорта, например, бегом, тяжелой атлетикой, прыжками в воду, велик риск, что у него образуются грыжи Шморля.

Если же позвоночник имеет нормальные изгибы, то грыжи Шморля тоже могут появиться, но вероятность ниже. Спровоцировать может повышенная физическая нагрузка, например, у людей с лишним весом, у тех, кто занимается изматывающим физическим трудом, у беременных, когда идет убыль кальция из костей.

Михаил Юрьевич Изотов
остеопат, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Симптомы грыжи Шморля

В большинстве случаев процесс протекает без симптомов, и человек не подозревает, что у него есть, например, грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника. Но рано или поздно каждый из нас делает рентгенологическое исследование, КТ или МРТ, и о существовании грыжи становится известно. Почти всегда это грыжи малого или среднего размера. Большие грыжи Шморля уже могут вызвать боль, но появляются они не так часто и связаны, в первую очередь, с травмами.

Бывает, что человек с грыжами Шморля быстро утомляется, замечает, постоянное напряжение мышц спины. Проявляется это не при нагрузках или работе, а после недолгого отдыха, когда позвоночник разгружается. Когда грыжа становится большой, ноющая боль появляется и не проходит. Если человек занимается спортом или тяжело трудится физически, грыжи Шморля уже серьезно сказываются на качестве жизни. Иногда человек отмечает онемение и слабость пальцев рук, головокружения, заметные головные боли, боли под лопаткой или в области сердца, поясничные боли, скованность в позвоночнике.

Михаил Юрьевич Изотов
остеопат, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Закрывать глаза на эту боль в спине нельзя. Следует сразу обратиться к врачу ‒ это может быть остеопат, травматолог-ортопед. Если серьезных нарушений в структурах не выявлено, то можно сразу обращаться и к специалисту по лечебной физкультуре. Сейчас это специалисты высокого уровня. Если же выявлены большие грыжи, то нельзя давать серьезные физические нагрузки на позвоночник. Не стоит поднимать тяжести, не надо тягать штангу в спортзале. И прыгать тоже не рекомендуется.

У меня был один пациент, который жаловался на постоянные боли в спине. На первый прием он пришел уже со снимками МРТ позвоночника. Оказалось, что у него просто весь позвоночник в этих грыжах Шморля. Даже в грудном отделе. Я столько грыж, мне кажется, до тех пор не видел еще. Спрашиваю его, а чем он занимается? Оказалось, что он долго служил в ГРУ, и за плечами у него огромное количество прыжков с парашютом. Из-за неадекватной вертикальной нагрузки при приземлении и образовались у него грыжи Шморля. Этим примером хочу подчеркнуть: полезная физнагрузка и спорт ‒ это совершенно разные вещи. Те, кто выбирает спорт, должны понимать, что рано или поздно это аукнется серьезными проблемами в организме. 

С этим пациентом мы провели три сеанса остеопатии, разблокировали те суставы, которые смогли, проработали мускулатуру, сняли спазмы с перегруженных мышц. Убрали всю симптоматику. И я, конечно, дал рекомендации по физической нагрузке. Сейчас он живет своей жизнью, на боль не жалуется. 

Игорь Сергеевич Перфильев
остеопат, мануальный терапевт, травматолог-ортопед

Что будет, если не лечить грыжу Шморля

Грыжи Шморля очень коварные. Из-за того, что маленькие и средние грыжи почти никогда не дают симптоматики, человек о них не знает и может повести себя неосторожно. Позвонки, пораженные грыжами Шморля становятся хрупкими. При неожиданной или чрезмерной нагрузке может быть компрессионный перелом. Кроме того, со временем в суставах позвоночника развивается артроза. Это тоже дает свою симптоматику. Возможно сужение спинального канала и защемление спинальных корешков.

При грыже Шморля нужно очень внимательно оценивать спортивные нагрузки. Особенно если речь идет об ударных нагрузках на ось позвоночного столба. Нельзя поднимать тяжести без соблюдения техники и согласования допустимого веса со своим лечащим врачом. С грыжами Шморля запрещено носить жесткие корсеты, набирать лишние килограммы и переохлаждаться ‒ все эти факторы становятся опасными для позвоночника. Нужно даже следить за уровнем стресса, с которым сталкивается человек. Потому что выбросы кортикостероидных гормонов способствуют выведению кальция из организма и потере его костными тканями. 

Лечение грыжи Шморля

Если грыжа Шморля уже появилась, полностью избавиться от нее не получится. Но и запускать состояние нельзя. Поскольку грыжи Шморля часто не дают симптоматику, люди полагают, что и лечение никакое не требуется. Но с позвоночником все равно нужно работать, улучшать его мобильность. Это важно, чтобы к тканям шло питание и не развивались другие дегенеративные изменения. Нельзя забывать о работе с мелкими межпозвонковыми мышцами. Они важны для стабилизации и сохранения осанки. Остеопатия и мануальная терапия ‒ это, пожалуй, единственный эффективный способ лечения при грыжах Шморля. А дальше уже происходит лечение движением. Человек делает специальные упражнения, укрепляет мускулатуру. Только такой путь дает результат. Ходить в поликлинику и получать в качестве лечения просто список обезболивающих препаратов ‒ путь в никуда.

После остеопатического лечения обязательно нужно заниматься реабилитационным фитнесом, чтобы сохранить эффект от терапии и продолжить улучшать мобильность позвоночника и крупных суставов в организме. Новые грыжи после лечения не появятся. Но только если соблюдать рекомендации врача. Стоит включить в профилактику не только упражнения, но также изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Это улучшит амортизацию при ходьбе. И, конечно, важно работать со стопами. Для них тоже есть много отличных упражнений.

Профилактика

Это, в первую очередь, ведение активного образа жизни и контроль веса. Старайтесь не поднимать тяжести, а если что-то все-таки нужно перенести, делайте это правильно.

Делая гимнастику, старайтесь выполнять упражнения без рывков. Важно позаботиться о полноценном питании, чтобы в продуктах было необходимое по суточной норме количество витамина D, фосфора, кальция, марганца и магния. И вовремя обращайтесь к врачу. В нашей клинике вы можете записаться на бесплатную консультацию к специалистам. После диагностики врач подскажет, как действовать дальше, составит план лечения и даст рекомендации. И даже если вы не станете в итоге проходить лечение в нашей клинике, за консультацию платить все равно не придется.