Косточка на ноге у большого пальца: почему появляется и как лечить

ДОКТОР ДМИТРИЕВА

Большинство людей называют косточкой на ноге деформацию в области первого плюснефалангового сустава стопы. Почему появляется косточка на ноге у большого пальца, как ее убрать и к какому врачу обращаться для диагностики и лечения? Об этом мы поговорили с врачом-неврологом, мануальным терапевтом и кинезиологом Екатериной Юрьевной Дмитриевой.

Почему появляется косточка на стопе?

У мужчин деформация плюснефалангового сустава чаще всего провоцируется подагрой. У пациентов с подагрой в организме увеличивается концентрация мочевой кислоты, и ее соли (ураты) в виде кристаллов откладываются в суставах верхних и нижних конечностей. В половине случаев подагрический артрит начинается именно с поражения плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Из-за скопления уратов сустав постепенно деформируется, и на внутренней стороне большого пальца образуется «косточка».

Подагра после обработки
Подагрический артрит большого пальца стопы

Чаще всего подагра развивается у людей с генетической предрасположенностью. Болезнь провоцируется употреблением продуктов, которые при расщеплении в пищеварительном тракте образуют большое количество мочевой кислоты либо замедляют ее выведение почками. К таким продуктам относится большинство видов мяса и рыбы, консервы, копчености, субпродукты, шоколад, бобовые и алкоголь.

У пациентов с подагрой косточки на пальцах ног болят во время обострений, когда в организме резко возрастает концентрация мочевой кислоты. Пораженный сустав краснеет, опухает и становится очень болезненным. Пациенты с подагрическим артритом жалуются на сильные боли даже в состоянии покоя. У них часто наблюдается “синдром одеяла”, когда острые болезненные ощущения возникают из-за прикосновения постельного белья.

У женщин косточка на ноге возле большого пальца обычно появляется из-за высокой нагрузки на стопу. Изменение формы стопы с образованием нароста возле плюснефалангового сустава называют Hallux Valgus – «халюс вальгус» или вальгусная деформация. Возникновение Hallux Valgus обычно связывают с ношением неудобной обуви на высоких каблуках или с узким «носком».

Вальгусная деформация после обработки

В норме нагрузка на стопу распределяется равномерно между тремя точками опоры – пяткой и основаниями мизинца и большого пальца. В неудобной обуви человек опирается на переднюю часть стопы, поэтому центр тяжести смещается вперед и внутрь, ближе к основанию большого пальца. Нарушается биомеханика движения стопы и ослабевают мышцы, которые удерживают большой палец в ровном положении. Из-за этого он отклоняется кнаружи, а внутренняя часть плюснефалангового сустава растягивается, повреждается и воспаляется. У человека с вальгусной деформацией стопы часто возникает бурсит – воспаление суставной сумки, или артроз, при котором разрушается суставной хрящ, а на его месте появляются костные наросты.

Помимо ношения неудобной обуви у вальгусной деформации есть и другие причины:

  • продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие
  • лишний вес
  • беременность - женщина за беременность в норме набирает до 10 кг
  • остеопороз – низкое содержание кальция в костях
  • травмы стопы
СТОПЫ С ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ
Как выглядят стопы с вальгусной деформацией

Выступ или косточка на большом пальце стопы при «халюкс вальгус» образуется из-за отклонения первой фаланги большого пальца от первой плюсневой кости. Чем больше угол отклонения, тем сильнее заметен выступ. При развитии артроза сустава выступ увеличивается еще и за счет костных наростов.

Вальгус большого пальца на начальных стадиях почти не проявляет себя. Сначала появляется утомляемость во время ходьбы и “натоптыши” на стопе в области плюснефалангового сустава. По мере прогрессирования заболевания косточка на ноге увеличивается, а ноги начинают регулярно болеть. Болезненные ощущения возникают из-за воспаления суставной сумки и постоянного натяжения сухожилий и мышц.

Из-за деформации стопы становится сложнее подобрать удобную обувь, а выступающая косточка начинает бросаться в глаза, особенно если человек ходит босиком или в открытой обуви. Многие обращаются к врачам на этой стадии, чтобы устранить косметический дефект, избавиться от боли и дискомфорта.

Диагностика косточки на стопе

осмотр на плантоскопе
Диагностика на плантоскопе

Для диагностики подагры используют лабораторные и инструментальные методы, но предварительный диагноз можно поставить после сбора анамнеза и осмотра пациента. Во время первичного обследования врач осматривает пораженные суставы, обращает внимание на уровень их подвижности и изменение цвета кожи. Для уточнения диагноза врач выписывает направление на общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня уратов в сыворотке крови и пункцию синовиальной жидкости. Наличие уратов в синовиальной жидкости позволяет со 100% точностью диагностировать подагру.

Для диагностики Hallux Valgus обычно используют:

  • подометрию – осмотр подошвенной части стопы для выявления плоскостопия
  • плантографию или осмотр на плантоскопе – изучение отпечатков стоп для того, чтобы оценить состояние свода и распределение нагрузки
  • рентгенографию стопы в 3-х проекциях, что позволяет обнаружить костные разрастания и деформацию костей;
  • КТ и МРТ – по показаниям, чтобы исключить другие патологии
стадии вальгусной деформации после обработки

По результатам обследования устанавливают стадию заболевания и разрабатывают план лечения. Выделяют 3 стадии вальгусной деформации. На 1 стадии большой палец относительно своей оси смещается менее чем на 40˚, на 2 стадии – на 40–60˚, на 3 стадии угол отклонения больше 60 градусов. На 3 стадии большой палец накладывается на другие, а стопа выглядит перекрученной.

Во время осмотра врач также изучает состояние позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Дело в том, что деформации стопы часто провоцируют нарушения в других отделах опорно-двигательного аппарата

Лечение косточки на большом пальце

Как избавиться от косточки на ноге. Пациенты с подагрой должны обратиться к терапевту или ревматологу. Без терапии основного заболевания остальные мероприятия будут бесполезными. Для лечения подагры обычно назначают препараты, которые нормализуют концентрацию мочевой кислоты и уменьшают воспаление. Пациентам с подагрой обязательно рекомендуют диетотерапию, при которой из рациона исключают продукты, способные повысить уровень мочевой кислоты в организме.

Лечением вальгусной деформации стопы занимаются ортопеды, травматологи и мануальные терапевты. Предварительно пациенты должны пройти обследование, которое поможет определить стадию заболевания и обнаружить сопутствующие патологии, например, артроз или подвывих суставов.

Для лечения косточки на ногах используют консервативные и хирургические методы. При вальгусной деформации стопы 1–3 стадии рекомендуют консервативную терапию, чтобы остановить смещение костей, укрепить мышцы и связки и скорректировать плоскостопие. Для достижения этой цели используют комплексный подход: сеансы мануальной терапии, лечебную гимнастику, тейпирование, ношение ортопедических стелек и ортезов.

Во время сеанса мануальной терапии врач по специальной методике работает с мышцами и связками ног, чтобы снять спазмы и устранить перекосы. Помимо этого, врач устраняет функциональную деформацию нижних отделов позвоночника, чтобы осанка стала более правильной, а ноги не подвергались чрезмерным перегрузкам. После курса мануальной терапии повышается мобильность суставов, укрепляются мышцы и связки, формируется правильный свод стопы. На сеансах врач также показывает упражнения, которые нужно выполнять дома.

ЛЕЧЕНИЕ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ

Тейпирование – эффективный метод лечения вальгусной деформации стопы. Специалист-кинезиолог закрепляет на ноге пациента тейпы, которые удерживают мышцы и связки в правильном положении. Во время ношения тейпов информация о положении мышц через кожные рецепторы передается в головной мозг. Таким образом формируется правильная мышечная память, поэтому после снятия тейпов человек начинает по-другому ставить ноги, у него изменяется походка и осанка. В результате уменьшаются проявления вальгусной деформации и улучшается состояние опорно-двигательного аппарата.

Вспомогательную роль при лечении косточки на стопе играют различные ортопедические приспособления. Врач-ортопед может рекомендовать ношение супинаторов и межпальцевых перегородок, а также бандажей, которые надеваются на ночь и фиксируют пальцы в правильном положении. Всем без исключения пациентам нужно носить ортопедические стельки. Они поддерживают стопу в правильном положении, снижают нагрузку на суставы и позвоночник и улучшают тонус мышц. В нашей клинике стельки изготавливают индивидуально в процессе лечения или по его завершению.

Суть лечения заключается в том, чтобы остановить разрушительные процессы в организме, а значит - и остановить рост косточки.

Нужно ли делать операцию, чтобы избавиться от косточки на ноге?

Хирургическое вмешательство показано в самых тяжелых случаях, когда человек из-за деформации стопы не может подобрать обувь и нормально ходить. Как правило, такое состояние наблюдается у пациентов с 3 стадией вальгусной деформации. У них большой палец ложится «внахлест» на соседние, да и все остальные пальцы принимают молоткообразную форму. Стопа в этом случае напоминает когтистую лапу.

Во время операции удаляют костные наросты, выравнивают плюсневую кость и фалангу первого пальца. Минус хирургического вмешательства – долгий реабилитационный период. После операции нужно носить ортопедические приспособления и специальную обувь, а также заниматься лечебной физкультурой под контролем врача-реабилитолога. Еще один минус операции в том, что она не защищает от рецидивов. Если не устранить причину вальгусной деформации - например, поперечное плоскостопие, то стопа очень быстро начнет снова деформироваться.

В нашей клинике врачи настроены все-таки на устранение причины проблемы, а не на коррекцию косметических дефектов. Это более ответственное отношение к здоровью пациента. Так можно добиться долговременного эффекта без операций. Также важно, чтобы и сам пациент не забывал дома о лечебной гимнастике. Это не стоит никаких денег, но зато значительно продлевает эффект от лечения на кушетке.

Можно ли остановить рост косточки на большом пальце?

Можно. Для этого необходимо отказаться от неудобной обуви, регулярно делать лечебную гимнастику и носить индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Стельки формотикс
Ортопедические стельки “Формотикс”

Очень полезна ходьба босиком по земле, траве и другой неровной поверхности. В домашних условиях можно сделать себе «дорожку» для прогулок из песка, мелкой гальки или крупы. Ну и регулярно - хотя бы раз в полгода нужно показываться мануальному терапевту, остеопату или ортопеду, чтобы отслеживать проблемы с осанкой, походкой и другими паттернами движения.

Пациенты с подагрой должны соблюдать рекомендации врача – принимать лекарственные препараты и следить за питанием. Очень важно правильно подбирать обувь – у нее должна быть амортизирующая подошва, широкий носок и каблук не выше 5 см.

Что будет, если не лечить косточку на стопе?

Самостоятельно косточка на стопе не пройдет. Болезнь будет прогрессировать, а деформация стопы нарастать. Усилится боль во время ходьбы, а пальцы ног перестанут «слушаться». Многие пациенты с вальгусной деформацией не могут пошевелить пальцами из-за того, что кости и суставы стопы изменили свое положение и сдавили нервы и кровеносные сосуды.

У большинства пациентов «халюкс вальгус» сопровождается плоскостопием, при котором нарушается походка, возрастает нагрузка на суставы ног и позвоночника. Со временем могут развиться такие осложнения, как пяточная шпора, деформация коленных и тазобедренных суставов, сколиоз, гиперлордоз поясницы и гиперкифоз грудного отдела позвоночника. Поэтому не стоит ждать, когда заболевание перейдет в запущенную форму. На ранних стадиях вальгусная деформация стопы успешно поддается лечению. К тому же своевременная терапия поможет избежать развития осложнений, которые серьезно ухудшают качество жизни и могут потребовать хирургического вмешательства.

Серов Андрей Вячеславович

Серов Андрей Вячеславович

Заведующий отделением вертебрологии, врач высшей квалификационной категории

Если не нашли ответа на свой вопрос в статье, напишите его сюда ‒ я отвечу. Не тяните с лечением, в медицинских вопросах не стоит тратить время зря.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Комментарии