Реабилитация после операции. Как быстрее вернуться к привычному образу жизни?

О том, как быстрее и эффективнее восстановиться людям, перенесшим операции, мы поговорили со специалистом нашей клиники ‒ тренером по реабилитационному фитнесу Оксаной Витальевной Бызовой.

‒ После каких операций нужна реабилитация?

‒ После любой операции, даже самой маленькой. Пренебрегать реабилитацией не стоит, потому что последствия от операции могут быть разными и проявляться далеко не сразу. Спустя время человек может прийти с болью в животе, и после обследования окажется, что связана она с небольшой полостной операцией, проведенной ему еще в детстве, и давно забытой.

Если мы говорим, например, о рубцах и шрамах, то они мешают корректной передаче импульсов в мозг. В нашей коже есть специальные рецепторы, которые передают сигналы в мозг, чтобы тот понимал, где находится тело в пространстве, в каком положении, тепло нам или холодно, твердо или мягко, оказывается давление на кожу или нет и т.д. ‒ много разной полезной информации. Из-за шрамов в мозг поступают некорректные сигналы. Мозг сначала испытывает трудности в восприятии, а затем ‒ просто вычеркивает эту зону из своего внимания, переставая реагировать на поступающие сигналы. Реабилитолог помогает мозгу человека заново выстроить “карту” поверхности тела. Существуют определенные техники работы со шрамами ‒ как сразу после операции, так и спустя время. Понятно, что чем быстрее человек обратится за помощью, тем большего эффекта добьется.

Кроме того, в области шрама могут образоваться спайки. Это когда одни ткани как бы прилипают к другим. Слегка ущипните и подвигайте кожу на руке ‒ она должна свободно двигаться относительно мышечной ткани. Но там, где шрамы или швы после операции, ткани подпаиваются друг к другу и перестают свободно двигаться. Такого быть не должно. Человек должен стремиться к тому, чтобы вернуть подвижность тканей. Это важно не столько даже для эстетики, сколько для здоровья ‒ в местах спаек нарушается питание тканей, мышцы могут атрофироваться, суставы ‒ подвергаться дегенеративным процессам, то есть разрушаться, терять амплитуду движения. Казалось бы, шрам ‒ это всего лишь косметический дефект, но по факту ‒ это нарушение, влекущее за собой другие проблемы. Шрам запускает цепь негативных процессов. Реабилитация помогает этого избежать.

Нередко операции травмируют не только кожу, хирурги рассекают и множество других тканей ‒ мышечную, соединительную, которые затем сшиваются и рубцуются. И мы стараемся вернуть всем этим тканям подвижность и функцию. Если этого не сделать, организм будет приспосабливаться и вместо неработающих мышц перегружать другие, вместо заблокированного сустава ‒ вдвойне использовать другой. Со временем перегруженные структуры неизбежно начнут болеть.

‒ Когда нужно обращаться к реабилитологу?

‒ По рекомендации врача. Обычно пациента отпускают из больницы, где он проходил определенный реабилитационный период у врачей. После этого можем подключиться мы ‒ тренеры-реабилитологи нашей клиники и физические терапевты. Проблема в том, что мало кто знает о необходимости реабилитации. Врачи в больницах очень загружены и не прикладывают достаточно усилий на инструктаж по дальнейшему образу жизни. А если кто-то и говорит о реабилитации, то, к сожалению, только 5 пациентов из 100 делают хоть что-то. Остальные просто вливаются в обычную жизнь и приходят затем к остеопату уже с последствиями и компенсаторными болями.

‒ Если не заниматься реабилитацией сразу, то стоит ли приходить спустя годы?

‒ Конечно, и даже нужно. Даже если человек изначально пренебрег реабилитацией, можно вернуться к этому вопросу и заняться восстановлением проблемной зоны. Да, эффект будет не таким впечатляющим, каким мог бы быть, займись человек вопросом сразу. Но эффект все равно будет. Будет и облегчение болей, и восстановление подвижности тканей, их питания. Это важно.

‒ Как реабилитолог строит работу с такими пациентами?

‒ От простого к сложному. Сначала мы работаем с дыханием, выполняем максимально простые и малоамплитудные движения. Затем интенсивность упражнений и амплитуда увеличиваются. Постепенно в комплекс включаются многосуставные, то есть более сложные движения. 

Расскажу на примерах. Очень тяжелая операция, требующая продолжительной реабилитации, ‒ замена тазобедренного сустава. Обычно человек непроизвольно начинает беречь прооперированное бедро и перегружать здоровую ногу, отчего та начинает болеть. У меня сейчас в работе как раз такая пациентка. Она обратилась в нашу клинику после замены тазобедренного сустава. 

После операции женщина берегла оперированную левую ногу и нагружала правую. И, конечно, спустя короткое время правая начала болеть. Пациентка регулярно посещала тренировки: ходила раз в неделю в течение трёх месяцев. Мы использовали разные методики восстановления и действовали не спеша. Сначала выполняли дыхательные практики, затем занялись восстановлением подвижности голеностопа. Только после этого начали прорабатывать подвижность самого тазобедренного сустава, чтобы сохранить биомеханику, чтобы все мышцы корректно включались в работу. Очень важно после операций не давать мышцам деградировать и усыхать. Затем, чтобы восстановление шло гармонично, мы подключили работу с позвоночником. Сейчас занимаемся улучшением мобильности грудной клетки. Это значит, что мы добиваемся хорошей подвижности всех позвонков, ребер. В зоне голеностопа уже увеличиваем нагрузку, делаем более сложные упражнения. На данный момент боль в правой ноге ‒ назовем ее условно здоровой ‒ почти полностью исчезла.

Если бы пациентка не занялась реабилитацией, она продолжала бы перегружать свою правую ногу, и в итоге второй тазобедренный сустав тоже пришлось бы заменить. А это уже инвалидность, частичное ограничение подвижности, либо полный отказ от движения, потому что с болями двигаться сможет далеко не каждый человек.

Многие пациенты проходят у нас реабилитацию после операции на позвоночнике. Мы помогаем человеку учиться двигаться после удаления грыжи межпозвонкового диска или после установки каких-то металлических конструкций, которые ставят для того, чтобы позвонки были стабильными.

Нужно корректно включить в работу много слоев мышц: от мелкой мускулатуры до крупной. Человек к нам нередко приходит с болью, ограничением подвижности. Все это нужно устранить и вернуть качество жизни. Мы заново отрабатываем все важные положения и движения тела: ходьба, приседания, наклоны, учимся правильно лежать, сидеть и даже переворачиваться на бок. Врач в больнице сразу же после операции объясняет определенные моменты, но если после выписки реабилитолог продолжит вести занятия с пациентом, реабилитация будет проходить гораздо быстрее, и здоровье сохранится надолго. Важно: человек избежит повторного попадания на операционный стол. Потому что мало удалить грыжу межпозвонкового диска, нужно не допустить образования новой грыжи.

Еще распространенная история ‒ восстановление после операции по сшиванию сухожилий. Ко мне обратился пациент, которому за 3 месяца до этого сделали операцию по сшиванию связок голеностопного сустава. Человек пришел, хромая. Он боялся согнуть ногу. Прежде всего, нам нужно было вернуть чувствительность пальцев ног, и мы начали работу с нервной системой. Нужно было, чтобы мозг снова принял в управление эту зону. Постепенно, через упражнения мы этого добились. Затем мы занялись подвижностью голеностопа. Пациент начал наступать на ногу, ходить, и сейчас может делать лёгкие пробежки и подпрыгивания. Такого результата мы добились за полтора месяца.

Если бы этот мужчина не занялся реабилитационными тренировками, он не добился бы такой подвижности голеностопа, всю оставшуюся жизнь хромал бы, и в результате это привело бы к разрушению суставов еще и здоровой ноги вплоть до тазобедренного.

В случае с коленями история тоже пошаговая. После операции на колене сначала работают с сопряженными отделами — с голеностопным и тазобедренным суставами, со спиной. Затем подключают колени.

‒ Нужен ли реабилитолог после полостных операций?

‒ Да. Потому что после полостных операций человек начинает себя ограничивать в движениях, боится повернуться или встать как-то не так… А вдруг швы разойдутся? Поэтому тоже приходится учиться двигаться заново. Медицинская реабилитация после операции на брюшной полости предполагает определенную физическую активность со стороны пациента. Это необходимо, чтобы предупредить образование тромбов и проблем с мочеиспусканием. Бездействие также может привести к тонусу кишечника, что опасно застоем каловых масс и появлением запоров.

Если говорить про кесарево сечение, то спустя 5-6 месяцев после операции уже нужно заниматься. Сначала с пациентками прорабатывается дыхание для восстановления работы диафрагмы и тазового дна, потом идет акцент на проработку мышц живота и приводящих мышц бёдер. Если женщина не будет заниматься реабилитацией после кесарева сечения, есть опасность опущения внутренних органов, провисания тазового дна, подтекания мочи при кашле, чихании или смехе.

‒ Можно ли сочетать лечение у остеопата и занятия с реабилитологом?

‒ Однозначно! Остеопат устраняет причины нарушений, а реабилитолог, исходя из рекомендаций врача и собственной диагностики, запускает «сонные» мышцы, которые будут удерживать результат работы остеопата максимально долго.

В нашей клинике прием ведут как врачи-остеопаты, так и специалисты-реабилитологи. Вы можете записаться к нам на бесплатную диагностику и консультацию, а затем, при желании, пройти курс лечения или реабилитации, чтобы восстановление после операции прошло значительно быстрее.