Индивидуальные ортопедические стельки

О том, кому и зачем нужны индивидуальные стельки, как их изготавливают и носят, мы поговорили с врачом-подиатром, остеопатом, Любовью Владимировной Тишиной.

- Насколько велик процент людей, которым нужно делать индивидуальные стельки?

- Он приближается к 100%, на самом деле. Просто мои пациенты, в основном, - городские жители. Мы ходим по твердой неуступчивой поверхности. Абсолютно ровный пол, твердый асфальт. Мы ходим в обуви на плоском ходу. Все это приводит к тому, что наши стопы формируются неправильно с самого детства. Природой же задумано иначе. Раньше мы должны были ходить босиком по разным поверхностям - по земле, песку, камням. Так тренировались наши мышцы, и это позволяло стопе хорошо развиваться и поддерживать здоровую высоту арки. Поэтому стельки я сейчас рекомендую всем, начиная с того момента, когда ребенок научился ходить. Важно просто понимать, что это за стельки. У детей - свои виды и особенности стелек, у взрослых - свои. Но могу сказать точно - у людей, которые начинают ходить со стельками, улучшается осанка.

- Стоит ли покупать готовые стельки в аптеках или ортопедических салонах?

- Нет, не надо тратить на эти стельки деньги и здоровье. Это просто маркетинг. Редкому человеку они принесут пользу, да и то - по счастливой случайности. Стопы каждого из нас уникальны. Нельзя раздать всем одинаковые стельки и сказать - будьте здоровы. Даже у одного человека нередко правая стопа отличается от левой. Одна может быть распластана больше другой, потому что становится опорной. Поэтому и правая стелька будет отличаться от левой. Бывает даже хуже - готовые стельки могут принести вред, к примеру, если метатарзальная подушечка окажется не там, где нужно именно вам. Человек долго привыкает к таким стелькам, чувствует спазмы в ногах. Поэтому стельки нужно делать специально под каждого человека.

- Но готовые стельки намного дешевле, чем индивидуальные. Возможно, поэтому их выбирают?

- Кто-то из-за цены, кто-то просто не разбирается и не понимает, в чем разница между ними и индивидуальными стельками. Но если вам не по карману индивидуальные стельки, лучше не спешите с покупкой и подкопите. И пока не сделали, занимайтесь гимнастикой для стоп, ходите босиком по разным поверхностям из камешков, песка, в теплое время года - по земле.

- Однако, и те стельки, которые изготавливают индивидуально, тоже не все приносят пользу, верно?

- К сожалению, да. У меня часто пациенты на приеме сообщают, что носят индивидуальные стельки. Я говорю - хорошо, давайте их протестируем. Сначала ставлю человека на пол без стелек, провожу мышечные тесты. Я проверяю, держит ли человек равновесие, может ли устоять в различных положениях. Потом ставлю их на стельки, в которых они пришли. И очень часто тесты на стельках еще хуже, чем без стелек. Я говорю - ну и где ваша сила? Ваше тело без этих стелек работает лучше, чем с ними.

Мы смотрим, куда установлена метатарзальная подушечка, а она очень часто стоит не там, где нужно. Человек, конечно, очень расстраивается, ведь он не виноват, что ему подсунули или изготовили неподходящую стельку. У меня приходили люди и со стельками за 15 тысяч рублей, которые вообще не выполняли свою функцию. Разве что небольшой массажный эффект. Или бывают еще такие гелевые стельки. Но индивидуальные стельки нужны не для удовольствия и комфорта. Они должны помочь нашему скелету справляться с ежедневной нагрузкой.

Пациент уже носил индивидуальные стельки до приема у Тишиной Л.В. Они были изготовлены без учета особенностей ног и не выполняли свою функцию. Простой тест показывает, что, стоя на своих стельках, пациент не может противостоять даже небольшому нажиму на вытянутые руки. Без стелек он стоит намного лучше, хотя тоже проявляются небольшие проблемы с осанкой.

- А какой должна быть правильная стелька?

Чаще всего я вижу стельки с жесткой поверхностью. Такие стельки не дают человеку возможности осуществлять перекат стопы при ходьбе. Простой пример. Вот у человека перелом ноги. Его надо зафиксировать. А если неправильно зафиксировать, то перелом и срастается неправильно. Сколько таких историй на слуху. И то же самое со стелькой. Мышцы и кости стопы из-за неправильной стельки привыкают к неправильному положению. Оно надежно фиксируется. И в итоге нарушается работа мышечно-фасциальных цепей от пяток до макушки. Это приводит к разным болевым синдромам, проблемам с осанкой. Поэтому я всегда повторяю - стелька не должна быть жесткой. В то же время стелька должна держать форму и поддерживать своды стопы. Мы изготавливаем стельки из очень легких материалов, напоминающих пенку высокой плотности. Он достаточно износостойкий, достаточно упругий, но при этом не мешает перекату стопы. У нас заготовки Formthotics, можно у них на официальном сайте в интернете почитать про эту компанию.

Правильная стелька имеет ребра жесткости в определенных местах. Она становится заботливой мамочкой - постоянно побуждает спящие, неработающие мышцы: давайте, включайтесь. И мышцы постепенно начинают реагировать, включаться в работу. В итоге сначала мышца побуждается искусственно за счет раздражения и начинает включаться. Потом центральная нервная система уже сама начинает включать работу мышц на опережение. Вырабатывается новый стереотип. Постепенно мышцы начинают приходить в тонус, улучшается поддержка костей. А если мышцы будут оставаться слабыми, своды стопы будут продолжать опускаться, а сама стопа - распластываться.

Кроме того, есть стельки для разной нагрузки - например, для разных видов спорта. Для обуви с каблуком выше 6 см можно изготовить стельки, длиной в ¾ от длины стопы. Так стелька войдет в туфли.

- Можно ли изготовить стельки сразу? Или перед этим нужно посетить несколько сеансов остеопата?

боли есть не у всех. Некоторые могут прийти и за один сеанс сделать стельки. Но, конечно, поскольку я врач-невролог и остеопат, ко мне чаще всего приходят люди с неприятной симптоматикой, проблемами осанки, у них может быть выраженная боль, жалобы на ограничение движения. На первичной консультации я провожу тестирование, чтобы понять, как построить лечение. Я им объясняю, как мы можем снять боль, сколько нужно будет провести сеансов. Рассказываю, как и в какой последовательности я буду работать с проблемами здоровья. И сразу говорю, что, например, на 3 или 4 сеансе мы с вами сделаем стельки. Я проговариваю это сразу, чтобы для человека не было потом неприятных сюрпризов, чтобы он не думал, что мы его хотим обмануть или нажиться на нем.

Бывает, что у человека настолько уже серьезные изменения стоп, что перед изготовлением стелек нужно провести несколько сеансов, работая почти только с ногами. Я руками включаю мелкую и крупную мускулатуру, которая поддерживает свод стопы. Снимаю спазмы. И только после этого делаю стельки. Потому что важно, чтобы лечение не было профанацией, я хочу, чтобы человек действительно почувствовал себя лучше, а стельки по-настоящему работали.

А иногда я понимаю, что стельки помогут мне снять спазм в спине. Видите, в каждом случае стратегия строится индивидуально.

- Как происходит изготовление ортопедических стелек?

- Я провожу диагностику, оцениваю площадь опоры стопы, насколько уравновешена работа мышц. Смотрю состояние стопы, ее “распластанность”. Обязательно нужно отслеживать соосность линии голени и пяточной кости. Стелька должна будет скорректировать вальгусное или варусное положение стопы. То есть завал стопы наружу или вовнутрь. Вы его и сами можете попробовать определить. Возьмите любимую пару обуви и посмотрите на подошву. Если она изнашивается быстрее с внутренней стороны стопы, то это вальгусное изменение, если с внешней - варусное. В норме подошва должна изнашиваться равномерно. Также я диагностирую напряжение плантарной фасции. Если есть изменения, человеку может быть даже больно в этом месте. В общем, провожу множество профессиональных тестов. После этого ставлю человека на заготовки, отмечаю важные точки, потому что от этого зависит, куда я буду крепить корректирующие вставки. У каждого человека это индивидуально. Затем заготовки нагреваются, мы вставляем их в обувь, и нужно проделать множество важных движений и манипуляций, которые я на словах вряд ли смогу описать.

Важно, чтобы пациент пришел в удобной обуви, я обычно прошу обуть или принести кроссовки, потому что они мягкие, и в них очень легко вставляются и формируются стельки.

После того, как мы сделали стельки, человек ходит в них примерно месяц. Потом нужна коррекция. Меня часто спрашивают, почему нельзя сразу все сделать. Тут влияет несколько факторов. Во-первых, этот месяц нужен для того, чтобы дать возможность человеку просто по ощущениям привыкнуть к стелькам, а стелькам немного “обтоптаться” под ногу. Во-вторых, важно дать время и возможность включиться в работу мышцам стопы, которая за это время немного изменится. Ну и, в-третьих, стельки сильно влияют на то, как работает вся костно-мышечная система нашего организма. Когда вы встаете на стельки, организм начинает постепенно перестраиваться, привычные мышечные стереотипы заменяются новыми, меняется положение костей и суставов. Это может даже вызвать небольшие болевые ощущения. Нужно время, чтобы организм перестроился и привык. Поэтому нельзя сразу подвергать его максимальному стрессу. На сеансе коррекции я добавляю новые вставки, и они уже не воспринимаются так тяжело, потому что стопы в целом привыкли.

Потом, после коррекции, я жду пациентов раз в полгода-год для контроля состояния стоп и стелек.

- Как часто нужно менять стельки и делать новые?

- У всех по-разному. Кто-то долго носит, моим стелькам, кажется, года два уже. А спортсмены, например, чаще других делают новые стельки.

- Нужно ли убирать из обуви те стельки, которые там стояли изначально?

- Обязательно. Люди часто совершают эту ошибку - кладут индивидуальные стельки поверх заводских. В итоге общая толщина стелек становится слишком большой, обувь сидит туго, ходить неудобно. Люди разочаровываются в индивидуальных стельках и вообще перестают их носить. Или думают, что для этого нужно специально покупать обувь, которая объемом больше, чем та, которую они носили до сих пор. Даже если стельки в вашей обуви приклеены крепко, не бойтесь, отрывайте их и кладите индивидуальные. Тогда вам будет комфортно. Собственно, тогда они и будут работать.

- Достаточно ли заказать индивидуальные стельки, чтобы не думать больше о здоровье ног?

- Стельки - это правда очень важно. Но нужно еще каждый день минут по 10-15 делать упражнения для стоп, да и в целом вести активный образ жизни. Важно отслеживать работу всех систем организма. И только тогда можно будет говорить о здоровье, ведь наш организм не может быть местами здоровым, а местами - нет. Его нужно рассматривать как целостную систему.