Защемление седалищного нерва – симптомы и лечение

По статистике до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с проблемой защемления седалищного нерва. Насколько это опасно? К каким последствиям может привести? Как вылечить защемление и можно ли его предотвратить? Об этом - в нашей статье.

Седалищный нерв - один из самых крупных в организме человека. По толщине он сопоставим с указательным пальцем. Нерв проходит от бедра и заканчивается в зоне пальцев на стопе. Именно седалищный нерв дает возможность двигать ногой и ощущать все, что с ней происходит.

Симптомы защемления седалищного нерва

• Острая, жгучая или стреляющая боль в спине, пояснице или ягодичной области. Как правило, появляется она резко и чаще является односторонней. Болевые ощущения могут усиливаться при долгом стоянии или смене положения, а также при чихании и кашле. Иногда боль начинается постепенно и усиливается при физической нагрузке.
• Нарушение подвижности ног, трудности при сгибании/разгибании.
• Онемение или покалывание в ноге.
• Покраснение или, наоборот, бледность на пострадавшем участке ноги.
• Возможно повышение температуры тела

Причины защемления седалищного нерва

• Грыжа межпозвоночных дисков. Эта причина чаще всего встречается при защемлении седалищного нерва - в 90% случаев.
• Возрастные изменения костной структуры. Старение позвоночника сопровождается проявлениями остеохондроза. На одной из стадий остеохондроза между позвонками образуются костные наросты - остеофиты. Они могут сдавливать нервные корешки. Отсюда и возникает болевой синдром.
• Повреждение нерва при инъекции в ягодицу. Такое бывает, например, если врач ошибся с местом укола.
• Травмы в области тазобедренного сустава.
• Беременность. Живот растет, из-за него происходит смещение центра тяжести тела. А это приводит к смещению поясничных позвонков, которые могут пережать нервные корешки. Отсюда - болевой синдром.

Защемление седалищного нерва - диагностика

Защемление нерва, как правило, происходит на уровне тазобедренного сустава - по задней поверхности. Грушевидная мышца - одна из мышц в той зоне. И она, как стяжка, может сдавить этот нерв поперек. Синдром грушевидной мышцы встречается очень часто и довольно быстро диагностируется на приеме у остеопата.

Для диагностики мне почти всегда достаточно просто осмотра. Не нужно делать никаких дополнительных снимков. Кладу пациента на спину и проверяю, насколько он может отвести каждую ногу в сторону в тазобедренном суставе. Как правило, одна нога нормально отводится, а вторая - под гораздо меньшим углом. Дальше человек просто не может отвести. Я нахожу седалищный нерв пальцем, и человек тут же чувствует прострел. Сразу становится все понятно - седалищный нерв сдавлен и воспален.

Игорь Перфильев
Остеопат, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, врач первой категории

Как лечить защемление седалищного нерва?

Врачи часто предлагают медикаментозное лечение, которое направлено на подавление симптомов. НО! это не избавляет от причины проблемы.

В нашей клинике лечение, в первую очередь, направлено на поиск причины заболевания. Если защемление седалищного нерва произошло в зоне грушевидной мышцы, надо понять, а почему грушевидная мышца спазмируется? Что на нее повлияло? После проведения диагностики, врачи-остеопаты подбирают индивидуальную программу лечения и проводят терапию, которая помогает в 90% случаев и исключают возможность рецидива заболевания в пределах года - до 80% случаев!

Сегодня был у меня молодой мужчина на сеансе. Пришел с проблемой - боль в левом тазобедренном суставе. Ортопед ему рекомендовал колоть в сустав гиалуроновую кислоту. Такое часто бывает, что при боли в этой зоне подозревают артроз, и в сустав заливают гиалуроновую кислоту. Но, поскольку я остеопат, я не рассматриваю человека по кусочкам и не лечу просто сустав, не обращая внимание на то, а что, собственно, довело-то сустав до такого состояния. Парень здоровый, выглядит хорошо. Думаю: откуда у него артроз? Он, если и может быть, то только посттравматический. Спрашиваю, травмы были? Не было. Начал осмотр, поставил на плантоскоп. Смотрю, у него ножки, как у медвежонка, немного косят, и правая стопа более плоская, чем левая. Из-за того, что правая стопа сильнее другой расплющилась, левая нога оказалась чуточку длиннее. Он на ней, как на распорке ходил и разбивал свой сустав. Провожу флексионный тест, проверяю крестцово-подвздошные суставы слева и справа. Левый заблокирован. Кладу на живот и вижу, что мышца на ягодице слева запавшая, а справа - нормальная, рабочая. И вот эта запавшая мышца как раз защемила седалищный нерв. В такой ситуации моя задача проработать своими техниками и восстановить подвижность крестцово-подвздошного сустава. Можно с этого начать. Но мы решили начать с устранения первичной проблемы - плоскостопия. Поэтому провели остеопатический сеанс, подготовили тело к изготовлению стелек, сделали стельки, которые приподняли арки стоп. Так мы уравновесили длину ног у пациента. И боль ушла. Теперь надо дальше работать - уже с тазом и суставами. Через месяц, когда стопы привыкнут к стелькам, надо будет делать коррекцию. В этом случае мы нашли причину защемления - она в плоскостопии. Но бывают и другие причины защемления нерва. И выяснить это можно только на осмотре. Поэтому не стоит игнорировать консультацию. Тем более, у нас в клинике есть возможность пройти консультацию вообще бесплатно.

Игорь Перфильев
Остеопат, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, врач первой категории

Длительность и способ лечения всегда подбирается индивидуально - в зависимости от причины защемления нерва. Уже после первого приема врач может снять боль. Возможно, человек будет чувствовать после сеанса покалывание, онемение в ноге. Но это нормально. Это то же самое, что вы почувствуете, если уснете, например, в неудобной позе на руке, а потом позу поменяете. Рука на несколько минут онемеет, и в ней “побегут мурашки”. В среднем для длительного эффекта нужно 3-5 сеансов.

Чем дольше человек тянет с походом к врачу, тем сложнее и дольше потом придется лечиться. Если случай сложный или запущенный, врач может назначить дополнительно прием противовоспалительных препаратов - НПВС. Но пить таблетки лучше не дольше 3-5 дней. Опять же, если нерв долго находился в ишемии, вся зона долго не получала должного питания. Поэтому иногда врач может назначить уколы витаминов группы В. Они способствуют восстановлению ткани нервов.

Была у меня одна девушка на приеме. По симптомам - защемление седалищного нерва. Работаем первый сеанс, второй. Немного симптоматика уменьшилась, но не до конца. Я понимаю, что что-то мешает. Предложил ей сделать УЗИ трансвагинальное. Она сделала, и нашли новообразование - 4 см в диаметре. Оно давило изнутри на ветки седалищного нерва, и нерв давал такую симптоматику. В этой ситуации поможет только хирургия. Новообразования всегда надо убирать. Поэтому мы прекратили сеансы до операции. А после нее девушка вернется, и мы будем восстанавливать трофику тканей, убирать послеоперационные спайки. Этот пример я еще к тому привел, что остеопат - не тот врач, который будет вас упорно лечить, игнорируя других специалистов. Наоборот, иногда остеопат - тот врач, который найдет серьезное заболевание, о котором человек не подозревает, и оперативно отправит к профильному врачу.

Игорь Перфильев
Остеопат, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, врач первой категории

Что будет, если не лечить?

Отсутствие лечения может привести к ухудшению качества жизни человека. Из-за длительного нарушения иннервации происходит дистрофия, слабость мышц. Нога становится худой, кожа блестит. Нередко бывает, что изначально неврологическая проблема влечет за собой уже ортопедическую проблему.

Была у меня одна женщина - плохо работает тазобедренный сустав. Она рассказала, что ходила с защемлением седалищного нерва к иглорефлексотерапевту, лечили ее иголками и очень хорошо помогли. Я спрашиваю - если вас вылечили, чего же тогда сустав разваливается? Она - ну так я же старая, износился сустав. Я улыбаюсь, говорю - а почему второй сустав здоровый? Вы же не на одной ноге всю жизнь проходили. Она молчит, потому что никогда не задумывалась об этом. Ее проблема была вовсе не в возрастных изменениях. А в том, что протрузия в пояснице давила на нервный корешок, который потом переходит в седалищный нерв. Это привело к спазму сосудов, питающих тазобедренный сустав. Без нормального кровоснабжения и питания сустав потихоньку высох. И это привело к артрозу. В этой ситуации полностью вернуть здоровье сустава уже не получится, к сожалению. Слишком долго проблема оставалась без внимания. Но мне важно было остановить дегенеративные процессы, вернуть питание к суставу, чтобы он не продолжал разрушаться. Потому что дальше эту женщину будет ждать только хирургия и замена сустава. А это очень тяжелое вмешательство.

Игорь Перфильев
Остеопат, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, врач первой категории

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если через 2-3 дня после начала боль не прошла, нужно обратиться к специалисту. Никакие растирания и прогревания не помогут. Наоборот, можно только усугубить проблему. Если нет возможности обратиться к врачу прямо сейчас, то есть несколько советов, которые помогут облегчить состояние:

• найдите 2-3 позы, в которых боль уменьшается или исчезает и периодически меняйте положение;
• если вы вынуждены долго стоять, переносите вес с одной ноги на другую, чтобы разгружать мышцы каждой из них;
• при сидячей работе необходимо устраивать перерывы - хотя бы немного пройдитесь по комнате;
• в положении лежа используйте небольшие подушки. Если лежите на спине, то подушки кладите под колени и поясницу. Если на боку, то подушки размещайте между слегка согнутых колен и также под поясницу - чтобы сохранить нейтральное положение позвоночника.

Профилактика

Занятия лечебной физкультурой, плавание, массаж - все это полезно. Это сохранит здоровье вашего позвоночника и в целом улучшит состояние организма. Следует больше двигаться, а также избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.

Важно помнить, что нельзя терпеть боль! Обращайтесь за помощью вовремя - тогда лечение будет быстрым, эффективным и обойдется гораздо дешевле. Чем позже вы придете к врачу, тем больше сеансов потребуется для лечения.