Лечение межпозвоночной грыжи без операции.

О том, как появляются межпозвоночные грыжи, какие дают симптомы, а главное - как их лечить, мы поговорили с вертебрологом, врачом высшей квалификационной категории Олегом Курляниновым.

- Объясните сначала, что такое позвоночная грыжа, пожалуйста.

- А чем отличаются межпозвонковая грыжа и протрузии дисков?

- Протрузия возникает, когда фиброзное кольцо уже изношено, но еще не прорвалось. пульпозное ядро при этом тоже немного смещается.

Вот представьте, вы едете на велосипеде. И вдруг замечаете выпячивание на колесе. Боковина покрышки износилась, но еще не прорвалась. Это протрузия. А если покрышка лопнула, и наружу вылезла резиновая камера, то это уже грыжа. Протрузии есть практически у всех взрослых людей. Это плата за прямохождение. Просто обычно все эти нарушения хорошо скомпенсированы мышечными тягами, и до грыжи может не доходить годами. Как только человек дает неправильную нагрузку на позвоночник, фиброзное кольцо в ослабленном месте не выдерживает, и трескается. Но бывает и наоборот, если человек начинает следить за своим здоровьем, дает грамотную физическую нагрузку, правильно питается, фиброзное кольцо начинает понемногу восстанавливаться.

- Назовите наиболее частые причины появления грыжи

- Это могут быть подъемы тяжестей, травмы, падения, какие-то неожиданные движения. Например, человек поскользнулся в гололед и пытается удержать равновесие. В этот момент он начинает выгибаться во все стороны, и слабый диск не выдерживает. Я всегда советую людям - лучше научитесь правильно падать, чем пытайтесь устоять на ногах. Так вы сохраните позвоночник. Или это может быть какая-то неожиданная физическая нагрузка. Например, ребенок играет в индейцев и с разбега прыгает папе на спину. Папа не был готов и не сгруппировался - диск треснул. Ну и огромное количество грыж заработано офисными работниками прямо за рабочим столом. Кажется, что человек в безопасности, но на самом деле он подолгу сидит в вынужденных позах. В зависимости от осанки ему удобно сидеть полулежа. Или сгорбившись, или вытянув шею вперед и т.д. Все эти долгие неправильные нагрузки на позвоночник приводят к изнашиванию фиброзных колец. Так что не всегда нужно поднимать что-нибудь тяжелое или сражаться в кулачном бою, чтобы заработать грыжу.

- Какие можно назвать симптомы грыжи позвоночника?

- Очень многое зависит от того, на каком уровне позвоночника появилась грыжа, и в какую сторону она выпирает. Например, наш позвоночник устроен так, что передняя связка очень крепкая и мощная. И она препятствует тому, чтобы грыжи формировались в эту сторону. Хотя иногда грыжи формируются и там. Но в этом месте нет никаких значимых нервных окончаний, поэтому грыжи чаще всего не вызывают никакой симптоматики. Человек просто не знает, что она там появилась. Хотя в это время подсаживается по высоте межпозвоночный диск и начинается развитие артроза суставов. Начинают расти остеофиты - это компенсаторный механизм, который формирует дополнительные опорные площадки. Так организм пытается спасти диск от раздавливания. Это все признаки остеохондроза.

Если грыжа выпадает назад, в сторону спинномозгового канала или в сторону нервных корешков, то будут уже очевидные симптомы. Боль чаще всего - не первый признак, она возникает позже. Самый первый признак - снижение или выпадение чувствительности, снижение ответных рефлексов в руках или ногах. Часто пациенты рассказывают о том, что они чувствуют покалывания в кончиках пальцев или онемения в конечностях. Когда грыжа начинает давить на нервные корешки, первыми страдают чувствительные волокна. И только спустя какое-то время давление начинает влиять на болевые нервные волокна - и появляется боль.

Жаль, что многие пациенты не часто приходят на лечение на том этапе, когда наблюдается еще только потеря чувствительности. Потому что наш организм очень умный и хитрый. Он понимает, что происходит неладное, и в автономном режиме перераспределяет мышечные тяги так, чтобы разгрузить ту зону, где грыжа давит на нервные корешки. Постепенно проходят покалывания и онемения. Но зато когда компенсаторные механизмы уже не справляются, человек приходит к нам в виде Пизанской башни - она завален на один бок. И приходится с этим работать.

- Где чаще всего появляются грыжи межпозвонковых дисков?

- Сейчас человек много времени проводит в вынужденных позах - это специфика работы. И со временем мы теряем физиологические изгибы позвоночника, которые нам даны от природы. Зоны, где происходит деформация, это потенциальные места для появления грыж.

Чаще всего это шейно-грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Они подвижнее других и при этом защищены только мышечным корсетом. Но самый большой риск все-таки в пояснично-крестцовом отделе, потому что наибольшая нагрузка на позвоночник по вертикали оказывается на него. Давит вся масса тела. И, кстати, о массе. Нам приходится постоянно говорить пациентам, чтобы следили за массой тела. Очевидно, что, чем тяжелее человек, тем сильнее нагрузка на его межпозвоночные диски, никто же не отменял гравитацию. Поэтому людям с избыточным весом надо постепенно избавляться от лишних килограммов, чтобы они сами себя не раздавливали.

В грудном отделе позвоночника тоже могут быть грыжи. Но бывает это намного реже, потому что реберный каркас все-таки делает систему более прочной и стабильной.

- Расскажите подробнее о грыже шейного отдела позвоночника.

- Симптомы грыжи в шейном отделе обычно узнаваемые. Как правило, при повороте головы в определенные стороны появляется ощущение боли в руке. Если движение головы совершенно свободное, а боль в руке не проходит, то, скорее всего, эта боль не связана с дискогенной патологией. Здесь могут быть другие причины. Например, воспаление плечевого сплетения на фоне переохлаждения.

А вот из-за грыжи может быть сосудистый спазм - это приступ головокружения. Слышали про синдром Сикстинской капеллы? Когда люди с грыжами в шее долго стоят с поднятой вверх головой и смотрят на фрески, в какой-то момент они начинают покачиваться, терять равновесие, а некоторые даже теряют сознание.

- Как обычно реагируют пациенты, когда узнают о грыже в своем позвоночнике? Людям, наверное, приходится отказываться от прежних привычек?

- Иногда бывает, что грыжа - диагностическая находка. То есть человеку совершенно по другому поводу делают обследование, и тут обнаруживается грыжа. Врачи начинают выяснять, откуда она взялась и почему ведет себя бессимптомно. А вот с пациентами бывает по-разному. Одни продолжают жить прежней жизнью, учитывая медицинские рекомендации. А другие начинают про эту грыжу думать, читать в интернете. Они фиксируют свое внимание на ней и вдруг начинают ее чувствовать, т.е. грыжа начинает их беспокоить. Так работает психосоматика. Когда человек думает о грыже, в организме включаются всевозможные защитные механизмы. Да и он сам начинает себя беречь, включает, например, дополнительные меры предосторожности при физических нагрузках. Некоторые вообще отказываются от физической нагрузки, что, конечно, очень плохо.

- Как лечить грыжу без операции? Возможно ли это?

- В некоторых случаях - да. Грыжа - это не всегда показание к оперативному вмешательству. Как правило, операция нужна, когда уже нарушаются функции внутренних органов - ведь они управляются через нервы, идущие от позвоночника. Например, могут возникнуть проблемы при дефекации или могут неправильно работать половые органы.

Но иногда бывает так, что человеку предлагают устранять грыжу хирургически даже в тех ситуациях, когда можно без этого обойтись. Некоторые на это идут, а другие начинают изучать вопрос, долго искать специалистов и в итоге добираются до нашего центра, до мануальной терапии.

Я сразу хочу сказать, что мы не волшебники. Иногда люди приходят с такими грыжами, что картина на грани фола. И мы вынуждены отказывать в лечении. В таких ситуациях, действительно, помочь может только операция, и руками мы уже ничего не трогаем.

- А как проходит лечение межпозвонковой грыжи у мануального терапевта?

- Мы часто видим рекламу других клиник: приходите к нам, мы вправляем грыжи. Это, конечно, обман. Обратно засунуть грыжу невозможно. Но помочь человеку можно. Задача мануального терапевта - увести грыжу в интактную зону. То есть сделать так, чтобы она больше не давила на нервный корешок. Как этого добиться? Поскольку грыжи не возникают просто так, у пациента обычно есть смещение позвонков или их ротация - то есть разворот. Происходит скручивание фиброзного кольца. Когда позвонки выставляешь на место, грыжа совсем немного, но меняется. Она отходит от нервного корешка и перестает давить так активно. Более того, после процедуры улучшается локальная микроциркуляция, то есть улучшается питание диска. А это помогает включиться восстановительным механизмам организма.

Довольно часто бывает, что грыжа уменьшается в размере. А бывает еще интереснее - грыжа потихоньку отсекается от зоны фиброзного кольца. И этот отсеченный кусочек входит в состояние обратного развития, т.е. она превращается по размерам в крошечное зернышко. И если это зернышко ничему не мешает, то боль уходит.

- Какие методы профилактики появления грыж вы бы порекомендовали?

- самый лучший метод, как ни банально звучит, здоровый образ жизни. Важна грамотная физическая нагрузка. Во-первых, это укрепляет мышечный каркас, который держит позвоночник в правильном положении. Во-вторых, это способ доставить к межпозвоночным дискам все необходимые вещества для самовосстановления. Я рекомендую пациентам высыпаться, причем, спать в здоровом положении. Ну а тем, кто работает в офисе, советую сидеть в правильной позе.

Иногда бывает так. Человек всю жизнь занимался спортом. У него были грыжи, но мышечный корсет очень хорошо держал позвоночник. Поэтому грыжи не беспокоили его болевыми симптомами. Затем человек уходит из большого спорта, и не берется даже за профилактическую физическую нагрузку. И мышцы становятся слабыми. Неправильное давление на межпозвонковые диски усиливается, грыжи начинают давить на нервные корешки, и вот она боль. Поэтому спорт показан в течение всей жизни. Другое дело, чтобы нагрузка была здоровой и подходящей именно вам.