Лечение сколиоза у детей

Почему у каждого третьего ребенка в России развивается сколиоз? Каковы признаки заболевания, и как с ним бороться? Об этом мы поговорили с мануальным терапевтом, врачом высшей категории Николаем Андреевичем Кузнецовым.

- Что такое сколиоз, и как часто этот диагноз встречается у детей?

Сколиоз - это искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Я бы назвал сколиоз одной из главных проблем сейчас. По моему опыту, каждый третий ребенок имеет сколиотические изменения в той или иной степени. Они начинают очевидно проявляться лет с 6-7. А когда ребенок идет в школу - все только усугубляется.

Сколиозы нужно подразделять на функциональные и органические.

• Функциональные - это еще не до конца сформировавшееся искривление, еще нет необратимых изменений в форме позвонков. В этом случае мануальная терапия еще может все исправить. Наша методика - один из основных способов лечения сколиозов.
• Органический сколиоз - это уже изменение формы самих позвонков. Вернуть им обратно здоровые физиологические параметры уже не получится. С таким сколиозом придется мириться до конца жизни. С возрастом проблемы со здоровьем будут только расти. Это очень обидно, если учесть, что чаще всего все можно было исправить еще в детстве - просто этим никто не занимался.

- Откуда берется сколиоз у детей?

- Конечно, это может быть и врожденная патология каких-то отдельных позвонков. Либо это может быть торсия позвонка - он немного скручен и тянет за собой все остальные позвонки, которые выше него.

Но чаще всего сколиоз связан с неправильной физической нагрузкой и долгими вынужденными положениями тела. Например, та же школа. Дети сидят по 6 или 8 часов за партами, в одной и той же позе. В итоге позвоночник искривляется, подстраивается под эту позу. Что потом они делают? Приходят домой и в той же позе делают уроки, а когда закончат с уроками - сидят за компьютером. В итоге ребенок весь день только и делает, что сидит в одной и той же позе. Только задумайтесь об этом! А положение сидя - самое неудобное для позвоночника.

Кроме того, сидеть тоже надо уметь. Спину нужно держать так, чтобы плечи не падали вперед, в пояснице должен сохраняться здоровый прогиб - лордоз, а копчик не нужно подгибать под себя. Детям можно представить, что они, как кошки или собачки, выпустили хвостик назад, а не сели на него. Нельзя сутулиться, вытягивать шею вперед. Не стоит подкладывать под себя ногу или закидывать ногу на ногу. Мышцы запоминают это неправильное положение, и потом начинают сами придерживать позвоночник в этом положении, даже когда ребенок не задумывается, какую позу ему занять.

- Что зависит от родителей? Они могут как-то помочь ребенку избежать сколиоза?

- Странно, но у нас, как правило, родители хорошо следят за умственным развитием ребенка. Физическое отходит на второй план, и когда люди спохватываются, поезд уже ушел. Нужно очень внимательно наблюдать за ребенком, особенно в периоды активного роста. Как правило, это периоды с 6 до 8 лет, с 11 до 13 лет и с 15 до 17 лет. В это время дети могут дать резкий скачок в росте, и на этом фоне может проявить себя сколиоз. Бывает, что зона роста в костной ткани позвонка развивается неправильно. Где-то идет нормальный рост, а где-то он замедлен. И позвонок получается деформированным. Так формируется база для развития сколиоза.

Развитие сколиоза не происходит мгновенно, оно идет постепенно по временным ступеням. За какой-то короткий промежуток времени - с 6 до 8 лет, например, позвоночник изменяется. Потом период стабильности. За это время родительский глаз привыкает к фигуре ребенка. Потом - раз - опять скачок, и снова кривизна немного усилилась. Родители могут даже приглядываться и не понимать, нормально все с ребенком или нет. И так постепенно ребенок вырастает, и позвоночник у него закручивается в хорошую такую дугу, в прилично сформированный сколиоз. А родители так и не решились отвести его к врачу. Это очень плохо.

- Как долго лечится сколиоз?

- Лечение детского сколиоза - это процесс длительный и непрерывный. И возможен только до определенного возраста. Девочкам можно помочь лет до 18, а мальчикам - максимум до 19 лет. Насчет того, как часто посещать мануального терапевта, единого мнения нет. Даже у нас в клинике у докторов рекомендации могут немного отличаться. Но в среднем раз в полгода, максимум - год, нужно проходить курс. Курс длится 8-10 сеансов и ходить при этом нужно 2 раза в неделю. Так вплоть до взросления. Тогда лечение сколиоза будет эффективным. Еще важно понимать: чем раньше родители начнут заниматься проблемой сколиоза у детей, тем результат будет лучше, и прогноз будет более благоприятный.

- Лечение сколиоза - болезненная процедура?

- Мы мягко работаем. Конечно, иногда может быть неприятно. Но в основном это не больно, и детишки хорошо переносят лечение. Мы же не костоломы или костоправы какие-то, мы врачи, с хорошим медицинским образованием.

Хочу подчеркнуть важную вещь: мануальная терапия - это очень важная часть лечения, но ее одной, к сожалению, недостаточно. Должен быть комплексный подход. Ребенок должен заниматься лечебной корректирующей гимнастикой - каждый божий день. Она не занимает много времени. По 15-20 минут в день - и так, пока ребенок не вырастет, а позвоночник не перестанет формироваться.

Кроме корректирующей гимнастики, обязательно нужно заняться еще и формированием здорового мышечного корсета. Подойти к этому нужно с умом. У нас как любят - сразу на секцию куда-то привести ребенка. Если у ребенка сколиоз - так делать нельзя. Сначала пусть он годик или два походит в группу общефизической подготовки. Там нагрузка не будет опасной для здоровья. Ребенок окрепнет и подготовится к более серьезным занятиям. И потом, отталкиваясь от его физической формы, склонностей, особенностей сколиоза, тренер уже сможет рекомендовать какую-то подходящую секцию. Даже перед плаванием ребенок со сколиозом должен пройти предварительную подготовку. Проблема еще в том, что дети со сколиозом гораздо быстрее утомляются. Родителям нужно строго смотреть, в какие тренерские руки попадут малыши.

Хорошо бы выбирать такие виды спорта, в которых есть всестороннее развитие без серьезного вреда. Плавание - это идеально. Может быть, танцы, беговые лыжи. Многие хвалят велоспорт, но я сомневаюсь, что это хороший выбор для позвоночника. Теннис и игровые виды спорта для детей со сколиозом - не раньше, чем с 12 лет стоит выбирать, да и то необходима консультация врача.

- Какие вы можете назвать симптомы сколиоза?

- Заметить начало развития сколиоза обычному человеку трудно. Поэтому самый простой совет для родителей - водите детей к врачу, хотя бы раз в пару лет. Теперь расскажу о том, что родители могут сделать сами. Нужно поставить ребенка лицом к стене. Пусть он не слишком старается выпрямиться, это не нужно, нужна естественная его поза. В первую очередь, надо посмотреть на уровень плеч. У здорового человека плечи должны быть на одном уровне. Дальше спускаемся ниже и смотрим на нижние углы лопаток. Они тоже должны быть на одном уровне.

Еще ниже - смотрим талию. Если у ребенка сколиоз, то с одной стороны талия будет больше выражена, чем с другой. Попросите ребенка наклониться вперед - так очень хорошо видно, прямой позвоночник, или есть искривление вправо или влево. Еще нужно посмотреть ягодичные складочки, когда ребенок просто стоит прямо. И снова они должны быть на одном уровне. Потом - подколенные складочки - то же самое. И в конце смотрим ножки внизу - все должно быть на одном уровне. При сколиозе какая-то ножка может быть чуть ниже второй.

Иногда родители говорят мне - у моего ребенка одна нога короче другой. Но дело в том, что ножки-то у него как раз одинаковые. А вот таз немного скручен из-за сколиоза, и поэтому одна нога визуально кажется чуть длиннее другой.

До сих пор мы говорили про сколиозы, которые начинаются сверху. Но есть и ситуации, когда причина этого заболевания внизу. Например, плоскостопие нередко дает толчок для развития сколиоза. Изменяется вертикальная ось нижних конечностей, они уже тащат за собой малый таз, который идет на скрутку. А малый таз тащит за собой через поясничный отдел грудную клетку. Вот вам и сколиоз. Если у ребенка диагностировано плоскостопие, то нужно сделать индивидуальные стельки, которые помогут поддерживать свод стопы. Плоскостопие - это органические изменения, которые уже не исправить. И нужно хотя бы не дать ему развиваться дальше.

Очень важный момент: нельзя путать стельки, которые делают при плоскостопии, с теми стельками, которые подкладывают под укороченную ногу при сколиозе! Если стопы у ребенка нормальные, а из-за сколиоза одна нога короче другой, то стельки, корректирующие разницу в длине ног, делать ни в коем случае не стоит, пока ребенок не вырос. Часто родители приводят детишек со сколиозом, и я вижу, что у ребенка в обуви стелька. Родители не понимают, что так они узаконили это искривление, этот сколиоз, который еще даже не сформировался до конца. Эта стелька не даст ребенку выровняться, вернуться ноге и тазу в правильное положение. Самое страшное, что кто-то ведь им эту стельку посоветовал!

- Что будет, если сколиоз не лечить в детстве?

- Ну, во-первых, если не лечили в детстве, то взрослому человеку от сколиоза уже не избавиться. Некоторые родители рассуждают так - не слышали, чтобы от сколиоза кто-то умирал, живут же люди с ним всю жизнь. Но тут вопрос - как живут. Со временем любая нагрузка или толчок будут приводить к протрузиям и грыжам в межпозвоночных дисках. Это напрямую влияет на то, сможет ли человек нормально двигаться, будет ли его постоянно мучить сильная боль. И речь идет не о старческом возрасте, а о том, когда человеку будет около 30-ти. А вот если придерживаться плана лечения, то детишки более-менее ровненькие вырастают и ведут потом полноценную жизнь.