Восстановление спортсменов – лечение и реабилитация после травм

Нужно разделять спорт и гимнастику. Гимнастика и умный фитнес - это про здоровье. А спорт, как правило, - про большие риски и их последствия. Да, спортсмены много двигаются, насыщая кровь кислородом. Их выносливость и ловкость растут, мышцы крепнут. Но во время изматывающих тренировок и соревнований возникает критический уровень нагрузок на организм. Это приводит к травмам.

Спортивные травмы могут на длительное время выбить спортсмена из графика тренировок и соревнований. На период восстановления может быть снижено качество повседневной жизни, потому что человек нуждается в помощи, чтобы передвигаться или обслуживать себя. Некоторые травмы могут оставить свой след на всю жизнь и помешать дальнейшим успехам. Чтобы не допустить этого, после травмы важно восстанавливаться под контролем врачей-остеопатов, реабилитологов и соблюдать все назначенные рекомендации.

Повреждения во время занятий спортом составляют 2% среди всех травм, с которыми обращаются к врачам. Чаще всего встречаются ушибы, растяжения, разрывы мягких тканей, переломы и вывихи. По локализации в основном травмируются конечности, реже - область туловища и головы. Далее рассмотрим самые распространенные травмы среди спортсменов, причины повреждений и методы реабилитации.

Виды спортивных травм

По типу поврежденной ткани:

• кожные травмы - ушибы, ссадины, раны.
• подкожные - разрывы сухожилий, переломы, растяжение мышц.
• полостные - ушибы, гематомы, открытые раны в области живота, груди.

По характеру повреждения:

• прямые - повреждение возникает в том месте, на которое оказывается воздействие: перелом ключицы при ударе по ней.
• непрямые - повреждается место в отдалении от точки воздействия: вывих плеча после удара по локтю.
• одиночные - повреждение одного органа или кости в результате однократного воздействия на это место: разрыв печени.
• множественные - повреждение органов одной системы: разрыв нескольких органов брюшной полости или множественные переломы костей.
• сочетанные - одновременные повреждения органов разных систем организма: перелом ребер с разрывом диафрагмы.
• комбинированные - повреждения из-за нескольких травмирующих факторов: перелом руки и отморожение стопы.

По фактору, вызвавшему травму:

• растяжение
• сжатие
• разрыв
• скручивание
• противоудар - травма образуется с противоположной стороны от места воздействия. Чаще это удар по голове с одной стороны, приводящий к повреждению головного мозга, гематоме, перелому черепа с другой стороны.

По нарушению целостности кожных покровов:

• открытые - кожа и слизистая оболочка повреждаются.
• закрытые - остаются целыми.

По тяжести:

• легкие травмы - не приводят к серьезным последствиям, не мешают продолжать тренировки, помощь врача не нужна: ссадины, легкие ушибы или растяжения, небольшие гематомы, потертости, царапины. травмы средней степени - спортсмен не может тренироваться в течение 2-4 недель, скорее всего понадобится помощь травматолога, остеопата, мануального терапевта, а затем - реабилитолога. Это бывает при растяжении мышц, надрывах сухожилий.
• тяжелые травмы - ярко выраженные повреждения с потерей возможности тренироваться на период более месяца, требуется госпитализация и длительное лечение. А затем - реабилитация. Такое может быть при переломе позвоночника, сотрясении и ушибе головного мозга, разрыве мышц и сухожилий.

По остроте:

• острые травмы - появляется из-за внезапного однократного воздействия, столкновения, падения: растяжение лодыжки, перелом руки.
• микротравмы - возникают из-за однократного воздействия, немного превышающего возможности спортсмена справиться с такой нагрузкой, при этом слегка нарушается структура тканей, боль слабая или не чувствуется, спортсмен в неведении продолжает тренировки.
• травмы чрезмерного использования - причиной являются многократно повторяющиеся микротравмы из-за чрезмерной нагрузки и отсутствия необходимого времени на восстановление спортсменов, травма постепенно переходит в хроническую стадию, появляются болевые ощущения и нарушаются функции поврежденной области тела: например, тендиноз - воспаление сухожилия, усугубляется в результате увеличения нагрузки и времени тренировок.

Причины спортивных травм

1. Ошибки проведения тренировок. Это причина половины всех травм, особенно в игровых видах спорта, гимнастике, беге, борьбе. Ошибки заключаются в недостаточном внимании к разминке и растяжке, несоблюдении регулярности занятий, постепенности увеличения нагрузки и времени тренировок, последовательности освоения новых приемов, техник, навыков, отсутствие страховки во время тренировок.

2. Плохие условия для занятий спортом. По этой причине происходит одна травма из десяти. К ним относятся:

• нарушение правил безопасности во время тренировок и соревнований.
• превышение числа спортсменов на месте тренировок - например, много пловцов в бассейне будут мешать друг другу.
• одновременное проведение в одном пространстве занятий или соревнований по разным видам спорта.

3. Ненадлежащее качество спортивного оборудования, инвентаря, тренажеров, неудобная или неподходящая спортивная форма.

4. Неподходящая погода для тренировок и соревнований. Это становится причиной 4% всех спортивных травм.

5. Нарушение рекомендаций врача. Повреждения по этой причине происходят в спортивной среде в 5 случаях из 100. Преждевременные тренировки после травмы приводят к серьезным осложнениям.

6. Нарушения дисциплины и применение запрещенных приемов - в единоборствах, футболе, баскетболе - могут привести к увечьям самого нарушителя и его противника.

7. Слабая подготовка. Она возникает из-за отсутствия регулярных занятий, пропущенных тренировок, общей усталости.

8. Нарушение режима питания, отсутствие дневного отдыха, полноценного ночного сна препятствуют восстановлению организма после нагрузок.

9. Индивидуальные реакции организма на новые нагрузки.

Помощь при травмах

Обязательно ли обращаться к врачу с травмой? Это зависит от вида и степени повреждения. Например, при небольшом ушибе можно ограничиться холодным компрессом, обезболивающими препаратами, покоем в течение нескольких дней. При переломе нужно абсолютное обездвижение травмированной области и скорейшая доставка пострадавшего в травматологическое отделение.

Если во время получения травмы вы ощутили резкую боль, щелчок или хруст, необходимо сразу же обратиться к травматологу или ортопеду.

В целом, при любой травме стоит проконсультироваться со специалистом. Потому что даже несерьезная по вашему мнению травма может дать последствия в долгосрочной перспективе. Например, оставшееся без внимания растяжение сухожилия или мышцы в итоге может привести к их полному разрыву в момент перегрузки.

Диагностика травм

При спортивных травмах самым информативным методом диагностики считается рентгенография. Она особенно эффективна при повреждении конечностей. Обычно назначают рентген в двух проекциях: прямая и боковая. Это необходимо, потому что в одной из проекций можно не заметить нарушение.

Для более точной диагностики применяют следующие методы:

• магнитно-резонансная томография - МРТ
• компьютерная томография - КТ
• сцинтиграфия костей - процедура, позволяющая исследовать органы, кости и суставы, выявить патологические изменения, которые не видно на рентгене

Как происходит восстановление после травм

Травмированные части тела на некоторое время обездвиживают, а порой врач и вовсе прописывает спортсмену постельный режим. Отсутствие хоть каких-то физических нагрузок приводит к атрофии мышц, замедляются кровоток и лимфоток, это провоцирует отеки. Правильно подобранная программа восстановительной терапии:

• устраняет боль
• способствует заживлению травмированных тканей
• приводит мышцы в тонус
• восстанавливает связки и сухожилия
• улучшает подвижность суставов
• разгоняет кровоток и лимфоток
• устраняет отеки
• позволяет вернуться к полноценным тренировкам

Комплексный подход в восстановительный период – залог успеха. Поэтому спортсмены в это время, как правило, работают одновременно с несколькими специалистами: травматологом, остеопатом, мануальным терапевтом, реабилитологом, кинезиотерапевтом.

Восстановление спортсменов с помощью остеопатии

При любых травмах, особенно, если потребовалось хирургическое вмешательство, работа организма, как единого целого, нарушается. Остеопатия рассматривает организм как единую систему. Врач-остеопат мягкими, едва заметными движениями рук, прорабатывает проблемные участки тела, где есть застои в тканях, мышечные спазмы, фиброзные изменения и ограничения подвижности суставов. Так улучшается иннервация и биомеханика всего организма, устраняются причины патологических изменений и организм настраивается на самовосстановление.

О том, как может помочь врач-остеопат в случае различных спортивных травм, рассказал Игорь Сергеевич Перфильев - остеопат, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, врач первой категории:

Работа с остеопатом и реабилитация после перелома необходимы. Игнорировать этот факт - все равно что подкладывать большую свинью самому себе из недалекого будущего. Неправильная работа мышц и суставов в ногах ведет к неправильной работе тазобедренного сустава, ягодичных мышц, снижению кровоснабжения малого таза. У мужчин это проявляется в снижении потенции, возникновении аденомы простаты, цистита, варикоцеле. У женщин это приводит к проблемам женской репродуктивной системы, снижению качества секса.

Восстановительная реабилитация после травм

После лечения у остеопата и восстановления корректной работы органов и тканей обязательно нужно пройти курс реабилитации. Даже если ничто уже не болит.

Врач составляет индивидуальную программу реабилитации в зависимости от особенностей организма человека и нюансов травмы. Выполняя необходимые упражнения, пациент сможет восстановить свое здоровье, двигательную активность и вскоре вернется в спорт. О том, почему реабилитация так важна, рассказала Екатерина Юрьевна Дмитриева, невролог, мануальный терапевт, физический терапевт:

- От того, насколько правильно будет подобрана программа реабилитации, напрямую зависит и срок восстановления спортсмена, и его дальнейшие успехи в спорте. Многие упускают из виду еще тот факт, что грамотная реабилитация оберегает от повторной травматизации и развития осложнений. Потому что травма, как правило, возникает там, где зона уже уязвима. У любых травм есть какие-то предпосылки. Исключение – форс-мажор, при котором на человека было оказано воздействие со стороны. Но чаще всего травмы возникают не просто так: где-то спортсменом была допущена ошибка, он не смог совладать со своим телом, вовремя скоординировать свои движения.

Выделяют 4 типа двигательных нарушений, ведущие к травмам:

• Нарушенная координация, неправильное ощущение себя в пространстве.
• Недостаточное использование возможностей своего организма, когда мягкие ткани не готовы к нагрузке.
• Избыточное использование, при этом часто уже мышцы рвутся.
• Нарушенное движение. Когда у человека есть определенные стереотипы движения, для его мозга они становятся нормой. Но, если дать чуть большую нагрузку, это может привести к травме. Например, человек с вальгусом коленей и стоп с обычной ходьбой прекрасно справляется. Вдруг он решает начать бегать. Во время бега он продолжает ставить ногу привычным для себя образом, но техника бега при этом нарушена, контролировать правильную постановку ног он не сможет. Накапливаются микротравмы, появляется боль.

Получается, что травмы - это следствие, а двигательные нарушения - это причины. Если не устранять причины, то есть большая вероятность повторения травмы. И здесь очень нужен специалист, который работает с двигательными нарушениями и устраняет их. Это как раз реабилитолог или физический терапевт. Врач постепенно учит тело пациента двигаться определенным образом, чтобы выдерживать большие нагрузки и избегать травм. На занятиях у реабилитолога не качают мышцы, и это не просто лечебная физкультура. Задача здесь другая - улучшить контроль движения и ощущения тела в пространстве, восстановить адекватную работу мышц и восстановить осанку.

Также этот специалист занимается с пациентами после операций. Реабилитация в таком случае необходима, чтобы вернуть человека к норме, подготовить к нагрузкам, от которых он отвык за время восстановления после операции. Соблюдаются определенные принципы постепенного увеличения амплитуды движений, нагрузки, длительности занятий. При этом учитываются механизмы появления травмы.

Качественная физическая реабилитация - это 50% успеха любой операции.

Длительность реабилитации зависит от объема проблем, давности травмы, скорости работы мозга и его способности к переобучению.

Если была острая травма - например, разрыв сухожилий или мышц, перелом, то период полного покоя, когда ткани заживают, занимает от 3 до 6 недель. Далее можно приступать к занятиям с реабилитологом. Сначала пациент может даже не двигать поврежденной конечностью, но начинать заниматься уже нужно. Чем раньше начать, тем лучше прогноз.

Начинают реабилитацию с пассивных движений, чтобы избежать контрактуры (ограничения подвижности мягких тканей, суставов) и улучшить отток крови, чтобы не терялась координация движений. Постепенно наращивают нагрузку.

Частота занятий, особенности упражнений определяются индивидуально, от нескольких раз в день до одного раза в три недели. В начале реабилитации заниматься нужно чаще. Так у тела быстрее формируется новая привычка правильно двигаться. Необходимо от 3 до 6 тысяч повторений одного и того же движения, чтобы закрепился новый стереотип и мозг научился с ним жить.

Курс занятий обычно укладывается в 3 месяца. Дома также обязательно нужно заниматься самостоятельно, основная работа идет именно там.

Если спортсмен пренебрегает реабилитацией, выполняет ее в меньшем объеме или недостаточно качественно, то это негативно влияет на дальнейшие спортивные результаты. Есть определенные периоды терапевтического окна, когда мы можем помочь человеку. Без помощи реабилитолога ткани заживают как придется, появляется контрактура, ограничения подвижности в суставах и другие проблемы.

Кинезиотейпирование при спортивной травме

Дополнительный метод физической реабилитации спортсменов - кинезиотейпирование, при котором на кожу накладывают хлопковые эластичные цветные ленты с липким слоем с одной стороны. Называются эти ленты тейпами.

Для чего нужны эти средства реабилитации спортсменам?

Их устанавливают определенным образом. В некоторых случаях тейпы клеятся так, чтобы захватывать места прикрепления мышц. Это может включать в работу определенные мышцы, либо, наоборот, выключать перегруженные. Также тейп может служить страховкой для слабых или слишком растянутых мышц. Кинезиотейпирование рекомендовано при травмах. Оно способствует уменьшению боли, снятию отека и воспаления, ограничивает неправильные движения и помогает выработать полезные двигательные привычки.

У тейпов нет побочных эффектов. Их можно носить неделю не снимая, они хорошо держатся на теле во время плавания. Их можно сочетать с основной реабилитацией. Не прибегают к помощи тейпов только на открытых ранах и при индивидуальной непереносимости материалов, из которых изготовлены ленты.

Профилактика травм в спорте

Предотвратить проблему всегда проще, чем ее решать. Для снижения риска повреждений во время тренировок и соревнований любому спортсмену можно дать следующие рекомендации:

• занятия спортом показаны только при хорошем самочувствии, полном восстановлении после болезни или травмы.
• обязательно нужно отслеживать у реабилитолога нарушенные двигательные паттерны и изменения осанки. Для этого достаточно обращаться за диагностикой и коррекцией раз в несколько месяцев.
• важна грамотная подготовка к занятиям, в том числе полноценный отдых, сбалансированное питание, удобная спортивная одежда и обувь.
• нужна полноценная разминка и заминка
  • разминка необходима, чтобы разогреть мышцы, связки и сухожилия и подготовить их к нагрузкам.
  • заминка - растяжка и аэробные упражнения - расслабляет мышцы, растягивает их, устраняет отек мышц из-за нагрузок и восстанавливает их эластичность.
• постепенное увеличение нагрузки и времени тренировок.
• соблюдение техники упражнений.
• своевременное обращение за медицинской помощью и спортивная реабилитация под контролем врача.