Остеопатия – лечение межпозвоночной грыжи и протрузий без операции

О том, почему появляются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, и как их лечить, мы поговорили с Владимиром Витальевичем Паниковым. Это врач - мануальный терапевт, невролог, травматолог-ортопед, подиатр, кандидат педагогических наук.

- Что такое грыжа и протрузия межпозвонковых дисков?

- Возьмем два стоящих рядом позвонка. Между ними находится межпозвоночный диск, внутри которого - мягкое пульпозное ядро. Это ядро не вытекает, потому что вокруг него очень плотная ткань - фиброзное кольцо. Из-за различных негативных факторов, о которых мы еще поговорим, фиброзное кольцо начинает разрушаться. Мягкое ядро диска постепенно смещается из центра ближе к краю. Наступает момент, когда фиброзное кольцо прорывается с одного края, и в это отверстие вытекает пульпозное ядро. Эта капелька - и есть грыжа. Чем сильнее осевая нагрузка на межпозвоночный диск, тем больше будет грыжа.

Кстати, фиброзное кольцо разрывается не всегда, в 70% случаев я сталкиваюсь еще с протрузиями.

- Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска, и чем она может быть опасна?

- Грыжа может появиться с разных сторон межпозвоночного диска. Бывает, что она не задевает никаких важных нервов и практически никак не влияет на самочувствие. Такие грыжи, как правило, обнаруживают на снимках случайно. Иногда грыжа давит на нервные корешки. Наши органы получают сигналы по нервам, которые тянутся от спинного мозга. И если грыжа выйдет со стороны корешка, могут появиться нарушения в работе подчиненного органа, и, конечно, может появиться боль. Если нерв идет к конечностям, то могут начать неметь пальцы. Вообще симптомы бывают разнообразные, но основные такие:

• боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
• слабость в мышцах, сниженная чувствительность в руках или ногах;
• изменение артериального давления, слабость и головокружение;
• головные боли, бессонница;
• нарушение функций внутренних органов.

Если грыжа появилась со стороны позвоночного канала, она может давить на спинной мозг. В этом случае она становится особенно опасна.

Я хочу сказать - не спешите прибегать к хирургии. В 90% случаев можно помочь консервативным лечением, с помощью гимнастики и работы с хорошим мануальным терапевтом и остеопатом. У меня часто приходят пациенты с парезом, и мы все восстанавливаем.

- От чего появляется грыжа?

- Питание позвоночника обеспечивается за счет диффузии, и все необходимые вещества поступают из прилегающих тканей, в первую очередь, мышечных. Так что, если в этих тканях есть проблемы - спазмы, застои, - то и межпозвоночные диски уже не будут достаточно крепкими и эластичными. Мышцы могут слабеть по множеству причин.

Представьте, что у человека хронический фарингит или тонзиллит. Мышцы вокруг горла воспалены, и они обязательно будут влиять на остальные мышцы шеи. И этот длительный процесс будет нарушать трофику, к позвоночнику не будет поступать достаточное количество питательных веществ. Это приведет к дегенеративным изменениям, и впоследствии разовьется остеохондроз, а за ним - протрузии и грыжи. Они будут появляться при каких-то сильных наклонах головы или поворотах.

Или другой пример. Мы в клинике часто помогаем пациентам с ограничениями в грудном отделе из-за сидячего образа жизни. Так вот, если есть ограничения в грудном отделе, то увеличивается амплитуда движений в шейном отделе. Так создается избыточная нагрузка на шею, и это приводит к протрузиям, а потом - и грыжам. Поэтому, чтобы помочь пациентам с болью и проблемами в шее, нам приходится сначала хорошо поработать с грудным отделом позвоночника.

То же самое касается и поясничного отдела. Если нарушена трофика, мышцы там слабые, будет развиваться остеохондроз, а следом - и грыжи с протрузиями. Зачастую бывает так: человек какую-то тяжесть поднял - и прострелила грыжа. Нарушение трофики в зоне поясницы может произойти из-за воспаления тазобедренного сустава, неприятностей с кишечником или в матке у женщин. Этот-то источник проблем и старается найти хороший остеопат.

- А чем может помочь остеопат?

- Мы можем сбалансировать мышечно-фасциальные цепи. Те мышцы и фасции, которые находятся в гипертонусе, мы расслабляем, снимаем напряжение. Вялые мышцы, которые расслаблены, мы, наоборот, тонизируем. Очень важно привести мышечные тяги в равновесие. Если этого не сделать, то будет бесполезно ставить позвонки на место. Спазмированные мышцы все равно после сеанса утянут позвонки в привычное неправильное положение. То же самое может произойти и с тазовыми костями.

Поработав с мышцами и фасциями мы обеспечим адекватную нагрузку на позвоночник. Пульпозное ядро находится под давлением от 3 до 5 атмосфер. Выравнивая оси, мы нормализуем давление в области межпозвонкового диска. В этот момент идет как бы небольшое втягивание протрузии или грыжи обратно. Полностью она, конечно, на место не вернется, но перестает давить на нервы и портить самочувствие.

Пациенты часто говорят: сделайте, чтобы не болело. Я объясняю, что просто снять боль, конечно, можно. Но цель мануальной терапии и остеопатии - сбалансировать все тяги и диафрагмы, улучшить трофику, и тогда и боль отпустит. И, что очень важно, она не вернется.

- Что значит - улучшить трофику?

- Все знают, что в нашем организме есть артериальная система, венозная, что по отдельным сосудам течет лимфа. Так вот спазмированные мышцы пережимают сосуды, нарушая работу этих систем. Точно так же слегка смещенные позвонки в области шеи способны пережать артерии, которые проходят через них. Внутренние органы, меняясь в размерах или занимая неправильное положение, тоже могут пережимать сосуды. Если будет затруднено продвижение артериальной крови, то до органов не будут доходить необходимые питательные вещества и кислород. Так происходит с мозгом, например, если пережаты сосуды шеи. И это очень распространенная проблема. Если пережаты вены, то образуются застои, развивается варикозное расширение вен. Такое часто бывает, если спазмированы мышцы тазовой диафрагмы, нарушено положение тазовых костей. Первые признаки - расширенные вены и капилляры, появление на ногах венозной сеточки. Если говорить о верхней части тела, то при таких нарушениях появляются синяки под глазами. И эти синяки бесполезно обкладывать косметическими средствами, пока не будет нормализован венозный отток. Нарушение движения лимфы тоже приводит к застоям. Но лимфа - это главный коллектор, система отвода шлаков. Лимфатические застои ведут к иммунодефицитам. Особенно это касается области тазовой диафрагмы, грудной, когда страдает кишечник. Поэтому проблема может оказаться серьезнее и глубже, чем кажется на первый взгляд. Улучшая трофику, мы улучшаем приток полезных веществ к позвоночнику и отток от него вредных веществ.

Как правило, после первого сеанса удается сбалансировать системы процентов на 30-40. Улучшается структура мышечно-фасциальных цепей и в какой-то мере решается проблема межпозвоночной грыжи. Поэтому даже первый сеанс существенно продвигает пациента к выздоровлению.

- В каких отделах позвоночника чаще всего появляются грыжи?

- Чемпион по грыжам - поясничный отдел. По моему опыту на него приходится 60-70% случаев. Это наиболее нагружаемая зона. Мы ходим на двух ногах, и вся верхняя часть тела давит на поясничные позвонки сверху вниз. Нагрузка еще больше увеличивается, если мы, например, вешаем на плечи тяжелый рюкзак или берем на руки ребенка. Более того, когда мы берем на руки или на плечи груз, нам приходится немного изгибаться, чтобы сохранить равновесие, и этот наклон провоцирует развитие грыж. При этом поясничный отдел, в отличие, например, от грудного, гораздо хуже защищен связками - так уж задумала природа. Крайне негативно на пояснично-крестцовом отделе позвоночника сказывается сидячий образ жизни. Усугубляют состояние травмы, микротравмы и даже вынашивание ребенка и роды.

Нужно быть внимательным и осторожным, занимаясь спортом. Перегрузка подвздошно-поясничных мышц, мышц ягодичной области и мышц бедра провоцирует формирование межпозвоночных грыж, которые проявляются чаще всего компрессией нервных корешков и болью.

На втором месте по количеству грыж - шейный отдел. Это примерно 20% случаев. Если грыжа большая, развивается слабость в конечностях, потеря чувствительности, болевой синдром. Что касается боли, то самому человеку выявлять причинно-следственные связи крайне трудно. Грыжа может быть между шейными позвонками, но болеть может в другом месте - к примеру, под лопаткой. Может болеть плечо, или человек может постоянно мучиться от головной боли.

В грудном отделе грыжи встречаются реже. Но люди все равно жалуются на боль в этом регионе, и часто всего причина связана с трапециевидной мышцей. У трапеции есть нижняя, средняя и верхняя порции. Верхняя порция - это то, что мы видим, и называем вешалкой. Средняя порция располагается между лопатками. И нижняя порция - уже под ними. Нередко мы наблюдаем, особенно у детей, такие выпирающие крыловидные лопатки. Эта патология развивается из-за слабых средних и нижних мышц трапеции. Часто боль и спазмы приходятся именно на эти зоны.