Боль в стопе. Почему болит стопа, и как ее лечить

Жалобы на боли в стопе - частая причина обращения в нашу клинику. Почему возникает боль?

Стопа - одна из самых нагруженных и сложно организованных зон человеческого организма. Всего в теле человека насчитывается 208 костей, а в каждой стопе – по 26. То есть четверть костей приходится на стопы. Они держат на себе всё наше тело, испытывая большую нагрузку. Причин для появления боли в стопах ног достаточно много. Она может возникать в результате патологических изменений в костях, суставах или мягких тканях стопы, из-за повреждения нервов, сосудов. Бывает ноющая боль в стопе, острая, тянущая, давящая, тупая, сильная, слабая, обширная, точечная, периодическая, постоянная. В этой статье мы разберем самые распространенные причины боли в стопе и расскажем, как от нее избавиться.

При возникновении болей в стопе можно обратиться за помощью к:

• ортопеду
• травматологу
• неврологу
• остеопату
• мануальному терапевту
• ревматологу
• подиатру
• хирургу

Для постановки диагноза врачу бывает достаточно осмотра, описания симптомов со слов пациента (боль, онемение, отек), понимания характера боли и ситуаций, в которых она возникает. В сложных или неоднозначных ситуациях требуется дополнительная диагностика:

• общий анализ крови
• осмотр стоп на плантоскопе
• рентген стопы, поясницы, таза, крестца, тазобедренного сустава
• УЗИ стоп
• артроскопия - врач через проколы в коже вводит в полость сустава тонкие оптические и механические устройства, исследует структуру сустава и его содержимое
• компьютерная томография - КТ
• магнитно-резонансная томография - МРТ
• радиоизотопное сканирование - проводится при подозрении на новообразования и инфекционный процесс

Рассмотрим основные причины боли в стопе в зависимости от места ее возникновения.

Локализация боли

1. Боль в пятке

Травматическая боль

На пятку постоянно оказывается сильное давление при ходьбе, идет ударная нагрузка во время бега или прыжков. Это ведет к ее травматизации, сопровождающейся отеком и болевым синдромом. При том, что пяточная кость очень хрупкая. Вдобавок у многих из нас некорректно работают некоторые суставы стопы. При заблокированных или ограниченных в подвижности суставах вероятность травмы увеличивается.

Повредить пятку можно не только при сильном ударе или растяжении мягких тканей. Регулярно повторяющиеся микроповреждения, например, при ношении неудобной обуви, имеют накопительный эффект и тоже могут привести к травме.

А любая травма, в свою очередь, может привести к неправильному физиологическому положению стопы. Все просто: когда больно наступать, человек невольно ищет более щадящее положение стопы при ходьбе. Под положение стопы подстраивается все тело. И со временем вырабатываются неверная походка и некорректные паттерны движений. Это, в свою очередь приводит ко все новым и новым болям - в спине, грудной клетке, шее, голове. Поэтому устранять боль и последствия травмы нужно как можно скорее, чтобы тело не успело адаптироваться под нарушение.

Основные травмы пятки, вызывающие болезненные ощущения в этой области:

• растяжения или разрывы сухожилия
• трещины или переломы пяточной кости
• ушибы мягких тканей

Лечение боли в пятке после травмы должен проводить квалифицированный врач-травматолог.

При переломе можно принять обезболивающий препарат. Необходимо зафиксировать ногу (бандажом, гипсом). Общий срок фиксации составляет 8-10 недель. Пациенту показан покой. Для улучшения питания костной ткани, ускорения заживления назначают хондропротекторы.

Разрыв сухожилия чаще случается у спортсменов. Можно услышать звук, напоминающий лопнувшую резинку. Возникает сильная боль в стопе, на цыпочки встать проблематично. В такой ситуации нужна помощь хирурга, чтобы сшить края сухожилия.

После периода заживления переломов или разрывов показана лечебная физкультура, курс остеопатии и мануальной терапии. Это ускоряет восстановление после травмы, способствует регенерации тканей, улучшает кровоток и лимфоток, устраняет боли в мышцах стопы, убирает блоки в связках и суставах.

При вывихах, подвывихах и растяжениях очень хорошо помогает остеопатия и мануальная терапия. Нередко уже после первого сеанса удается избавиться от боли.

Пяточная шпора - подошвенный фасциит

В основном боль возникает в утренние часы, когда человек встает с кровати и начинает движение. Или если он долго сидел на одном месте, не двигался, отдыхал и потом встал и пошел. Первые шаги даются достаточно тяжело. После того как человек пройдет несколько метров, боль стихает. А к вечеру, после серьезной нагрузки - снова усиливается. Такие жалобы возникают при подошвенном фасциите. Это заболевание, при котором боль возникает в зоне крепления подошвенной фасции к пятке. При некорректной работе стопы эта фасция чрезмерно растягивается, возникает воспаление. Если проблемой не заниматься, со временем подошвенная фасция начинает оттягивать на себя надкостницу пяточной кости, а в образовавшемся пространстве нарастает твердая костная ткань, которую и называют пяточной шпорой. Врач в таком случае направляет на рентген, на котором виден своеобразный шип в области пятки. Спустя некоторое время боль в фасции может уйти. Но если сделать повторный снимок, то шип остается на месте. Убрать его можно только с помощью операции.

Боль при подошвенном фасциите можно гасить обезболивающими препаратами. Но эффект будет временный. К тому же, постоянный прием препаратов – дополнительная нагрузка на организм. Можно сильно навредить органам желудочно-кишечного тракта.

Гораздо эффективнее в этом случае будет лечение у остеопата или мануального терапевта. Иногда хватает и 1 сеанса, чтобы боль прошла. Но ограничиваться одним сеансом не стоит. Лучше пройти курс, который позволит восстановить положение костей, подвижность суставов стопы, устранить мышечные спазмы и улучшить эластичность связочного аппарата. За время курса будет устранена первопричина появления шипа на пятке. Так вы добьетесь долговременного эффекта без применения лекарств.

В процессе лечения обязательно нужно изготовить индивидуальные стельки. Они создаются под особенности ваших стоп, помогают разгрузить фасцию, поддерживают правильное положение стопы и снижают давление шипа на мягкие ткани, избавляя от боли при ходьбе. Не забывайте, что со временем стельки изнашиваются, деформируются и требуют коррекции.

Подробнее о пяточной шпоре мы рассказали здесь

Тендинопатия ахиллова сухожилия - ахиллобурсит

Ахиллово сухожилие – самое прочное в человеческом теле. Оно соединяет пяточную кость и голень. Без него сгибать стопу и поворачивать ее внутрь было бы невозможно - это движение необходимо для ходьбы.

При постоянных серьезных нагрузках сухожилию не хватает питания, оно начинает разрушаться и болеть. Чем больше в нем волокон повреждено, тем сильнее проявление симптомов. Если пациент не обращает внимания на дискомфорт, игнорирует боль или пытается заглушить ее обезболивающими препаратами, тянет с посещением врача, то острая фаза ахиллобурсита переходит в хроническое состояние. При этом боль становится постоянной, даже без нагрузки, а во время ходьбы ощущается хруст. В таком случае даже небольшое воздействие способно привести к разрыву сухожилия. Поэтому обращаться за помощью к специалистам нужно вовремя, при появлении первых симптомов.

А симптомы такие:

• болит стопа при ходьбе в задней части пятки, в покое проходит
• ощущение скованности в районе сухожилия
• возникновение отеков ног
• уплотнение тканей
• покраснение
• повышение температуры в области пятки

Врач-остеопат в нашей клинике легко диагностирует тендинопатию при пальпации и тестах. Но если возникнет особая необходимость - назначит рентген, УЗИ или МРТ.

Причины ахиллобурсита:

• чрезмерные физические нагрузки на ноги
• длительное ношение неудобной обуви
• растяжение ахиллова сухожилия
• отсутствие разогревающих упражнений перед основной тренировкой у спортсменов
• прямое давление на сухожилие
• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни

Лечение ахиллобурсита заключается в приеме противовоспалительных препаратов и обеспечения покоя ноге. Далее необходима реабилитация.

Остеопаты и мануальные терапевты помогут снять болевой синдром, а главное - устранить его причины. Начинать курс можно через неделю после появления острой боли и других симптомов. Это поможет восстановить эластичность ахиллова сухожилия.

Также можно пройти курс массажа и изготовить индивидуальные ортопедические стельки.

Ревматоидный артрит

Заболеванию чаще подвержены женщины старше 25 лет. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором собственные иммунные клетки организма разрушают поверхности суставов, где сосредоточены кровеносные сосуды. Организм воспринимает эти зоны как чужеродные элементы, возникает воспаление. Обычно перед началом развития артрита происходит ситуация, которая его провоцирует. Это может быть сильный стресс, гормональный сбой, любое инфекционное заболевание, всё, что приводит к резкой нагрузке на иммунитет. Развиваются патологические изменения суставной жидкости и соединительной ткани.

Симптомы:

• боли в области пятки по утрам
• отек стопы
• повышение температуры
• покраснение кожи над ними
• ноги быстро устают

Ревматоидный артрит ведет к инвалидности. Может давать осложнения на почки, печень и сердце. Поэтому к врачу обязательно нужно идти при первых признаках. Первичная диагностика заключается в осмотре, врач прощупывает сустав. Назначает анализ крови и мочи, направляет на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или артроскопию.

Таким людям требуется пожизненное лечение. Оно состоит в приеме противовоспалительных лекарств и хондропротекторов, а также в подавлении иммунитета с помощью препаратов, чтобы он перестал атаковать своего хозяина. Также нужно регулярно показываться врачу и соблюдать специальную диету. Облегчить состояние позволяют процедуры физиотерапии и лечебная физкультура.

Болезнь поражает не только суставы стоп, но и распространяется по всему организму. Помощь остеопата в данном случае также очень нужна. Лечение поможет улучшить ток жидкостей (крови, лимфы) в тканях вокруг пораженной области. Укрепит мышцы и связки, поддерживающие сустав. Запустит в организме процесс самоизлечения. За несколько сеансов отеки и болевые ощущения пройдут.

2. Боль в плюсневой (пальцевой) области

Артроз первого плюснефалангового сустава – экзостоз или “шишка”

От артроза чаще страдает плюснефаланговый сустав 1-го пальца ног - самого большого пальца. Редко, но всё же случается поражение сустава 2-го пальца. Происходит это из-за сильной нагрузки при ходьбе. Зона постоянно травмируется, воспаляется. Формируется болевой синдром. Организм в попытке защитить регион от перегрузки наращивает костную и соединительную ткани. Формируется шишка, доставляющая физический и эстетический дискомфорт пациенту. Палец постепенно разворачивается в сторону соседних, а нарост на суставе со временем становится всё больше. Разворот первого пальца заставляет деформироваться остальные.

Появление шишки сопровождают следующие симптомы:

• постепенно нарастающие боли у основания фаланг пальцев, особенно в движении
• боль после длительного покоя
• отеки
• покраснения
• нарушение походки
• косолапость
• дискомфорт в тесной обуви
• утомляемость ног
• хромота
• расширение сустава
• изменение формы стопы
• ограничение подвижности

Этому заболеванию подвержены люди любого возраста. Разница в том, что у пожилых людей шишка на суставе появляется в результате возрастных изменений, а у молодых причиной ее появления становятся спортивные нагрузки, травмы, неудобная обувь, особенно с каблуками. Наследственность тоже играет роль.

Артроз первого плюснефалангового сустава редко начинается с острой боли. Чаще развивается медленно, незаметно, в течение нескольких лет. Люди не сразу замечают изменения, только когда шишка уже достигает значительных размеров, появляются боли и в обуви становится тесно.

Если вы заметили подобные изменения, нужно обратиться к врачу-остеопату, мануальному терапевту, работающему с ортопедическими проблемами. Для постановки диагноза порой достаточно осмотра и беседы с пациентом. Если требуется определить степень изменений в суставе и исключить другие причины боли, то могут назначить что-нибудь из этого списка исследований:

• анализы крови и мочи
• УЗИ
• рентгенография
• КТ и МРТ (если есть уже значительная степень поражения)

Шишка сама не рассосется. Поэтому лечение заключается в том, чтобы остановить развитие проблемы. Для этого нужен курс у хорошего остеопата, а затем - правильная физическая нагрузка на стопы, включающая в работу важные мышцы. Как только вы восстановите биомеханику движений, уйдет перегрузка с проблемной зоны, и рост “косточки” остановится.

На ранних стадиях развития шишки на суставе можно избежать деформации пальца. Здесь большую роль играет правильно подобранная обувь, а также индивидуальные стельки, которые можно изготовить в нашей клинике. Это позволит сохранить здоровый и привлекательный внешний вид стопы.

Остеопатические методы в начале заболевания позволяют полностью избавиться от этой проблемы и вернуть стопу в нормальное состояние в короткие сроки. С помощью врача-остеопата удается усилить кровообращение в мягких тканях, окружающих сустав, улучшить его подвижность, привести мышцы в тонус, восстановить анатомию стопы.

В запущенных случаях, когда артроз переходит в 3 или 4 степень, может потребоваться хирургическое вмешательство. Но даже после этого нужно лечиться у остеопата. Потому что причина, по которой сустав распластался, не устраняется во время операции. Перегрузка зоны при ходьбе остается прежней, и косточка снова вырастет, если ничего не предпринимать для восстановления осанки и паттернов движений.

Неврома Мортона

Это фиброзное перерождение нерва стопы, его утолщение. Локализуется между 3 и 4 пальцами. Возникает острая боль из-за давления тканей на утолщенный нерв.

Заболевание появляется в основном у женщин. Причина - ношение некачественной, тесной и неудобной обуви, особенно с узкой носочной частью. На переднюю часть стопы оказывается слишком большая нагрузка. Кости сдвигаются, нерв оказывается в тисках, сдавливается и раздражается.

Травма стопы и плоскостопие тоже могут привести к таким последствиям.

Симптомы:

• боль после нагрузок на ноги
• онемение
• жжение в районе 3, 4 пальцев стопы
• покалывание
• прострелы
• ощущение, что в обувь что-то попало и мешает

На начальных стадиях болезни симптомы проходят сразу после того, как человек снимает обувь. По мере того как неврома развивается, боль становится сильнее и беспокоит чаще. Ходить уже невыносимо в любой обуви и даже без нее.

Лечение невромы Мортона

Обратиться за помощью можно к неврологу, так как изначально это неврологическое нарушение, ортопеду или остеопату. По внешнему виду стопы врач может распознать неврому Мортона только на последних стадиях заболевания, когда появляется небольшая выпуклость в месте расположения нерва. Чтобы уточнить диагноз, делают МРТ или УЗИ мягких тканей.

Пациенту, в первую очередь, необходимо отказаться от неудобной узкой обуви, особенно на каблуках. Боль снимают медикаментозно. Но иногда прибегают к хирургическому вмешательству и удаляют нерв.

Остеопатия помогает обойтись без операции и приема таблеток. Уже после первого сеанса болевые ощущения пропадают. Врач-остеопат работает с костными структурами и мягкими тканями. Снимает чрезмерную нагрузку на переднюю часть стопы при ходьбе, улучшает кровоток в пораженной области. В результате биомеханика восстанавливается. Возникает стойкая ремиссия.

3. Боль в середине стопы

Боль в области таранной кости

Плоскостопие

При сильных двигательных или физических нагрузках, беременности, травме, на фоне слабых мышц и связок свод стопы может деформироваться - он уплощается. Возникает плоскостопие, от которого никто не застрахован. Оно может появиться в любом возрасте. Следствием плоскостопия становятся проблемы с позвоночником. Страдает весь опорно-двигательный аппарат, так как вес тела в положении стоя и во время движения неправильно распределяется.

Симптомы:

• стопа болит в середине внутренней стороны
• отекает
• вся подошва стопы (или большая ее часть) касается пола в положении стоя
• ноги устают
• болят колени, поясница
• Для постановки диагноза в основном врачу достаточно провести осмотр. Но может и назначить рентгенографию.

Лечение

Чтобы корректировать плоскостопие, врачи рекомендуют пациентам носить стельки, изготовленные индивидуально. Назначают физиопроцедуры, занятия ЛФК и прописывают витамины. Чем раньше начать лечение, тем быстрее будет результат.

Плоскостопие эффективно корректируется остеопатами, особенно, если пациент – ребенок. Врач работает не только с ногами. Он исследует весь организм, так как заболевание могло быть вызвано проблемой в позвоночнике, суставах и даже внутренних органах.

Если пациент - взрослый человек, то остеопат прослушивает работу органов, ищет напряжения или слабость в мышцах стопы, блоки в суставах, и устраняет их. Незаметным воздействием пальцев рук улучшает кровоток, а значит - питание тканей. То есть создает условия для излечения. Не получится гарантировать полное восстановление стопы у взрослого человека. Но уже после 2-3 сеансов пациент сможет перейти на качественно новый уровень жизни, боль в стопах и спине отступит. После лечения необходимо освоить комплекс упражнений и регулярно их выполнять. Как только вы перестанете это делать, плоскостопие продолжит развиваться.

Подробнее о плоскостопии мы писали здесь

Что делать после того, как боль в стопах ног прошла

Если вы прошли лечение, и боли в стопах уже не беспокоят, всё же следует соблюдать некоторые рекомендации, чтобы боль не вернулась:

• давайте ногам отдыхать
• носите комфортную обувь на небольшом каблуке
• используйте только индивидуальные ортопедические стельки
• следите за весом, не нагружайте стопы лишними килограммами
• соблюдайте режим питания, прописанный врачом
• принимайте витамины и минералы, если диагностирована нехватка
• под контролем реабилитолога занимайтесь лечебной физкультурой
• не переохлаждайте суставы ног
• при первых подозрениях на рецидив не затягивайте с посещением врача

Если вы прочли эту статью до конца, значит, вас что-то беспокоит. Не тяните с походом к врачу. Чем дольше вы откладываете, тем больше усугубляется проблема - лечение будет долгим и обойдется уже дороже. Начните хотя бы с бесплатной консультации у остеопата. Она включает диагностику и длится 30 минут - вы сможете задать любые вопросы, не потратив ни рубля.