Почему болят колени – травмы коленного сустава

Какие травмы колена случаются чаще всего:

1. Ушиб колена

Относительно безобидное повреждение сочленения. Страдают мягкие ткани, окружающие сустав - колено отекает, появляется гематома.

Первым делом нужно приложить к колену что-то холодное. Это поможет снизить приток крови к месту ушиба, уменьшить отек и размер гематомы. Если ушиб сильный, то рекомендуется обездвижить ногу и отменить физические нагрузки, пока колено сильно беспокоит. Можно в течение 2-3 дней принимать обезболивающие препараты, следуя инструкции. От отека хорошо помогает повязка из эластичного бинта. Симптомы ушиба исчезают примерно через 2-3 недели.

Важно избегать регулярных ушибов, так как они приводят к менископатии - это уже серьезное нарушение функционирования сустава, при котором затрудняется движение и возникает постоянный болевой синдром.

2. Растяжение мышц

При такой травме мышцы вокруг колена сильно растягиваются, на некоторое время снижается их эластичность. Повреждение происходит в результате интенсивных физических нагрузок, особенно если не разогревать мышцы перед тренировкой. Проблема встречается, в основном, у спортсменов. Возникает отек, уплотнение в области мягких тканей, боль в мышце при прощупывании и движении, может образоваться гематома. При серьезном растяжении может понадобиться медицинская помощь: тугая повязка для фиксации сустава, физиотерапия, лечебный массаж.

Растяжение мышц - очень частая жалоба от пациентов. Остеопатия в этом случае помогает облегчить симптомы уже на первом сеансе. Десять минут, и пациент не чувствует больше боли. Особенно, если травма свежая, а человек достаточно молодой. Иногда сразу после приема уже можно вести обычный образ жизни и даже заниматься спортом. Моя задача - улучшить иннервацию в зоне повреждения, чтобы нервный импульс корректно доходил к тканям, поработать с фасциальными оболочками мышц - чтобы мышцы свободно двигались относительно друг друга. После сеанса улучшается кровоснабжение зоны и отток лимфы. Человек гораздо быстрее восстанавливается.

Андрей Игоревич Бебин
Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины.

3. Разрывы сухожилия

За разгибание ноги в коленном суставе отвечает четырехглавая мышца бедра, состоящая из четырех мышц, плавно переходящих в сухожилие. Оно прикрепляется к надколеннику и связывает мышцы с костями. В непрерывном соединении с сухожилием четырехглавой мышцы находится коленное сухожилие. Оно связывает надколенник с большеберцовой костью. Подколенное сухожилие соединяет коленную чашечку с мышцами голени.

Сухожилия состоят из эластичной, плотной соединительной ткани. Но при нагрузках, падении, ударе или прыжке могут разорваться. Чаще такая травма встречается среди спортсменов, а также у пожилых людей из-за дегенеративных процессов в тканях сустава, их естественного старения. Боль сначала пронзающая, потом переходит в постоянную ноющую. Даже при небольшом растяжении может развиться воспалительный процесс, если вовремя не обратиться к врачу.

При полном разрыве сухожилия требуется хирургическое вмешательство - мышца перестает функционировать, ведь ее уже ничто не удерживает у кости. Хирург сшивает концы поврежденного сухожилия и фиксирует сустав. Скорейшему восстановлению после операции способствует физиотерапия.

Если был полный разрыв сухожилий, и человека прооперировали, то через 1,5 - 2 недели можно приступать к легким физическим упражнениям, например сгибание/разгибание коленного сустава. В этот период врач по необходимости назначает процедуры физиотерапии: электрофореза, магнитотерапии, прессотерапии.

Через 1.5 - 2 месяца после травмы можно приступать к комплексу упражнений, направленному на укрепление мышц, стабилизаторов связочного аппарата. Эти упражнения выполняются без отягощения, но с сопротивлением. Например, легкие сгибания/разгибания сустава с помощью эластичных фитнес-резинок. Важно выполнять движения плавно, медленно. Постепенно занятия усложняются. Добавляются новые упражнения, в том числе на баланс на стабильной и нестабильной поверхности. Дома ежедневно нужно выполнять тот минимум упражнений, который пропишет врач-реабилитолог. Динамика восстановления отслеживается при помощи узи. Оно проводится в движении и без движения ноги.

Большое значение имеет правильное питание. Для заживления сухожилий в свой рацион нужно включать продукты, содержащие клетчатку, а также кальций, калий. Обязательно употреблять мясо, холодец, наваристый мясной бульон.

Если комплексно заниматься восстановлением сухожилия под наблюдением врачей, то есть проходить физиопроцедуры, делать физические упражнения, посещать массажиста и правильно питаться, то полное выздоровление наступит примерно через 2.5 месяца.

Татьяна Шошина
Тренер по реабилитационному фитнесу, инструктор-методист

4. Разрыв связок

Связки отличаются от сухожилий тем, что они соединяют кости сустава между собой и не дают им разъезжаться в разные стороны относительно друг друга. Если связки повреждены, то кости колена становятся нестабильны, выпячиваются наружу. Наблюдаются пощелкивания чашечки и возникает сильная режущая боль. Мягкие ткани практически моментально отекают, боль настолько яркая, что требуются обезболивающие препараты.

Связки рвутся в результате сильной нагрузки на колено, резких движений или удара. Есть шанс обойтись без хирургического вмешательства, если нет полного разрыва связок.

Если разрыв частичный, то хирургическое вмешательство не нужно. В таком случае на сеансах остеопатии можно расслабить мышцы, убрать застойные явления, обеспечить свободное движение крови, лимфы в травмированной зоне, и тем самым добиться хорошего заживляющего эффекта.

Если произошел полный разрыв связки, то операция проводится по ситуации, на усмотрение врача. Период восстановления после травмы зависит от степени разрыва, возраста, биологических особенностей человека, питания и образа жизни. Минимальный срок выздоровления, как правило, 1 месяц.

Андрей Игоревич Бебин
Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины.

Разрыв мениска коленного сустава

Мениск - самых хрупкий элемент сочленения. Это своеобразная прокладка между частями коленного сустава, выполняющая функцию амортизатора. Причиной разрыва мениска может стать прямой удар в его переднюю часть или неудачное падение. Сустав отекает, наступать поврежденной ногой, сгибать и разгибать ее становится невозможно. Через некоторое время боль чувствуется только при хороших физических нагрузках.

В менисках практически нет кровоснабжения. Это значит, что необходимые для заживления кислород и питательные вещества поступают в эту область в ограниченном количестве. Поэтому для восстановления требуется много времени.

Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству - накладывать шов на поврежденную область. А иногда - полностью или частично удалять мениск. После операции врач-реабилитолог назначает специальный комплекс упражнений для восстановления тонуса мышц. Заниматься нужно ежедневно, желательно под контролем специалиста. При соблюдении такого режима уже через 3 недели после операции можно возвращаться к обычной жизни и привычным физическим нагрузкам.

6. Перелом колена

Коленный сустав состоит из четырех костей. При переломе нарушается целостность любой из них, или даже всех. Ткани стремительно отекают.

Виды переломов колена:

• Закрытые
  Это переломы без повреждения мягких тканей, окружающих сустав. Могут быть со смещением осколков кости относительно друг друга или без смещения. Необходимо зафиксировать сломанную конечность с помощью шины, приложить холод и обратиться в травмпункт. Там пострадавшему вправят сместившиеся кости и наложат гипс на период до 2 месяцев.
• Открытые
  Сопровождаются разрывом кожи, при этом возникает кровотечение и высок риск занести в рану инфекцию.
  
  Первым делом при такой травме останавливают кровотечение, для этого используют стерильную повязку или жгут. Срочно доставляют пострадавшего в больницу, где проводится хирургическая операция, осколки костей сустава ставят на место, фиксируют специальными приспособлениями, обрабатывают и зашивают рану, фиксируют колено.
  
  После перелома требуется длительная реабилитация, до полутора месяцев. Комплекс упражнений назначается индивидуально реабилитологом. Тянуть с началом занятий не стоит, лучше начать сразу, как только боль утихнет. Обычно это происходит на 2-4 день. Сильные мышцы обеспечат поддержку и защиту сустава, снизят нагрузку на травмированную область.

7. Вывих колена

Редкое повреждение. При вывихе кости сустава сдвигаются относительно друг друга. Случается это из-за сильного удара, падения, автоаварии или резкого движения ногой. Встречается у спортсменов и людей с ослабленным мышечным тонусом.

Сразу после травмы необходимо зафиксировать сустав любым доступным способом, для обезболивания можно приложить холод и как можно скорее обратиться за помощью к врачу, чтобы вправить вывих.

При такой травме может помочь остеопат. Он сделает это мягко и почти незаметно для пациента: теплом рук расслабит напряженные мышцы вокруг колена, а затем плавным нажатием и аккуратными толчками вернет сустав на место.

Боль в колене – к какому врачу обратиться

При свежей травме, сопровождающейся острой болью, отеком следует обращаться за медицинской помощью к травматологу или хирургу.

При хроническом течении заболевания и на стадии восстановления после травмы может понадобиться помощь остеопата, мануального терапевта, физиотерапевта, реабилитолога и массажиста.

Диагностика травмы колена

• Анализы. Этот вид исследования применяется для обнаружения воспалительного процесса, наличия инфекции.
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика используется при повреждении и воспалении мягких тканей, связок, сухожилий и мышц.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок делается обычно в двух проекциях: прямой и боковой. Этот метод позволяет рассмотреть строение костей колена, изменения их формы, сдвиг, трещины, переломы. Для обследования мягких тканей не информативен.
• КТ. Компьютерная томография при помощи рентгеновских лучей и компьютера позволяет обследовать травмированный сустав, показывает его послойно, с разных ракурсов. На таких снимках лучше всего видно строение костей, хрящей и их повреждения.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография так же, как и КТ, дает объемное изображение сустава. Но МРТ считается более щадящим методом, так как использует магнитное поле и радиочастотные волны, а не рентгеновское излучение. Волны от МРТ можно сопоставить с теми, что исходят от мобильных телефонов. Этот безболезненный метод дает возможность с высокой точностью поставить диагноз при травмах мышц коленного сустава, сухожилий, связок.

Реабилитация колена - как подобрать упражнения

При травме коленного сустава всегда присутствует боль, отек мягких тканей. Особенно, если понадобилось хирургическое вмешательство. Первое время после травмы поврежденному колену обеспечивают полный покой и ограничивают движения ногой. Это ведет к потере тонуса мышц ног, а крепкие мышцы необходимы для поддержки сустава и профилактики травм в будущем.

Поэтому необходимо постепенно начинать укреплять сочленение и мышцы, поддерживающие его. В этом поможет реабилитация коленного сустава.

В нашей клинике на этапе восстановления применяется реабилитационный фитнес:

• реабилитолог изучает все особенности травмы конкретного человека и степень повреждения колена
• разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента
• занятия проводятся с постепенным увеличением нагрузки в специально оснащенном зале
• персональный тренер следит за техникой выполнения упражнений, при необходимости корректирует или дополняет программу.
• После каждой тренировки человек определенное время занимается дома. Затем возвращается к реабилитологу, и они отслеживают успех.